TRANSCRIPTRussian

Защита диссертации PhD докторанта Капасовой Айсулу Тлеугазыевны

1h 39m 0s10,731 words2,418 segmentsRussian

FULL TRANSCRIPT

0:00

В зале заседания диссертационного совета

0:02

сегодня присутствуют постоянные члены,

0:04

утверждённые приказом ректора, и

0:07

председатель, заместитель председателя,

0:09

член диссертационного совета Кайдарова

0:11

Дилера Радиковна, учёный секретарь

0:13

Колоского

0:14

Екатерина Аксанна. Временными членами

0:17

диссертационного совета с любезного

0:20

согласия по данной защите мм утверждены

0:25

Позоргалеев Ирланшаргенович, кандидат

0:27

медицинских наук, профессор ээ

0:29

врач-терапевт, гастроэнтеролог высшей

0:31

категории, руководитель кафедры

0:33

внутренних болезней

0:34

Западно-Казахстанского медицинского

0:35

университета имени Марата Аспановна.

0:38

Аспанова Бакулин Игорь Геннадьевич,

0:41

доктор медицинских наук, профессор,

0:42

директор института терапии, заведующий

0:44

кафедры пропевтики внутренних болезней

0:46

гастроэнтерологии, диетологии, э имени

0:51

Рыса ээ

0:56

имени Мечникова, да, он наш коллега

0:59

находится онлайн. Молдаева

1:01

Гульмирагереевна,

1:03

доктор медицинских наук, ассоциированный

1:05

профессор кафедры семейной медицины,

1:06

медицинский университет Караганды,

1:09

врач-гастроэнтеролог Караганда из

1:11

Казахстана. Из семи членов

1:12

диссертационного совета на сегодняшнем

1:14

заседании присутствует семеро. Таким

1:17

образом, необходимый кворум для

1:18

проведения заседаний диссертационного

1:20

совета имеется. Также присутствуют на

1:22

заседании научные консультанты,

1:24

отечественный научный консультант

1:25

Дрбисалеева Гульмира Ажмадино кандидат

1:28

медицинских наук, ассоциированный

1:30

профессор заведующей кафедры общей

1:31

врачебной практики

1:34

с курсов доказательной медицины

1:37

медицинский университет Астана Искаков

1:40

Боржакович

1:43

доктор медицинских наук, профессор

1:45

кафедры пропидевтики внутренних болезней

1:47

Казахстанского российского медицинского

1:48

университета зарубежна научный

1:50

консультант. Ээ

1:53

он в командировке, да?

1:55

>> Угу.

1:55

>> Цилип Махапатра, профессор Национального

1:59

университета Ирландии,

2:01

ээ,

2:03

клинический директор медицинского центра

2:06

в Дублине. Официальные реценденты

2:08

Бендинова, Гошаражи Сумана, доктор

2:10

медицинских наук, руководитель

2:11

лаборатории персонализированной геномной

2:13

диагностики больницы медицинского центра

2:15

управления делами президента

2:17

Каляскарова. Э, Кульпаш Сагандыковна,

2:20

доктор медицинских наук, профессор

2:22

национального научно-онкологического

2:23

центра города Астаны, главный унештатный

2:26

гепатолог Министерства здравоохранения

2:28

Республики Казахстан,

2:30

президент ассоциации

2:31

Гастрогепатотрансплантат

2:33

групп Астана.

2:36

Разрешитель заседания диссертационного

2:38

совета по специальности медицины

2:40

в национальном университете считать

2:43

открытым на повестке дня защиты

2:45

диссертаций на соискании ээ учёной

2:48

степени доктора философии Капасова

2:51

Аслотлегазевны

2:53

на тему особенности диагностики и

2:56

клинического течения целиакии

3:00

особенности диагностики и клинического

3:02

течения целиакии у пациентов

3:05

в Республике Казахстан. Диссертация

3:06

выполнена на кафедре общей врачебной

3:08

практики с курсом доказательной медицины

3:11

медицинского университета Астаны.

3:12

Диссертационная работа защищается

3:13

впервые. Для оглашения документов

3:16

аттестационного дела слов

3:17

предоставляется учёному секретарю

3:19

диссертационного совета Колоско

3:21

Екатерина Александровна. Пожалуйста,

3:22

>> уважаемый председатель, уважаемые члены

3:24

диссертационного совета, разрешите

3:27

огласить документы аттестационного дела

3:29

докторанта Капасовой Айсолот Люгазыевны.

3:32

В аттестационном деле имеются заявления

3:35

и характеристика, подписанный кандидатом

3:37

медицинских наук, ассоциированным

3:38

профессором, заведующий кафедрой общей

3:40

врачебной практики с курсом

3:42

доказательной медицины Наумедицинский

3:44

университет Астана Вербисалиной Грумера

3:47

Ажмадиновны.

3:48

Разрешите её зачитать. Докторанка Пасова

3:51

Айсулут Люгазыевна, 1987 года рождения.

3:55

В 2010 году закончила казанному имени

3:58

Свиндиярова по специальности лечебное

4:00

дело. С 2010 по 2011 года проходила

4:05

интернатуру на базе кафедры внутренних

4:07

болезней Наомедицинский университет

4:09

Астана. В 2012 году прошла первичную

4:12

переподготовку по специальности

4:13

гастроэнтерология.

4:15

В период с тринадцатого по пятнадцатый

4:17

годы обучалась в двухгодичной

4:18

резидентуре на базе кафедры

4:20

гастроэнтерологии и инфекционных

4:22

болезней НАУ Медицинский университет

4:24

Астана. С пятнадцатого по семнадцатый

4:26

год обучалась в магистратуре на базе той

4:28

этой же кафедры, где успешно защитила

4:31

магистрскую диссертацию на тему

4:33

"Нарушение кишечной микробиоты у больных

4:35

с хиликобактер пилари, ассоциированным

4:37

хроническим гастритом до и после

4:39

эродикации. Возможности коррекции с 2016

4:43

по девятнадцатые годы Капасова

4:45

Айсладлиугазыевна работала

4:47

врачом-гастроэнтерологом

4:48

в городской поликлинике номер три.

4:51

Параллельно поступив в докторантуру на

4:52

кафедру общей врачебной практики с

4:54

курсом доказательной медицины с двадцать

4:56

первого года по настоящее время Айслут

5:00

Люгазыевна работает ассистентом кафедры

5:02

общей врачебной практики с курсом

5:04

доказательной медицины медицинский

5:06

университет Астана кроме того с двадцать

5:08

второго года она возглавляет медицинский

5:11

центр АИС клиник совмещая

5:13

административную деятельность

5:15

клинической практики с клинической

5:18

практикой простите в качестве врача

5:20

гастроэнте ролога взрослого и детского.

5:22

В период обучения в докторантуре

5:24

Капасова Айслут Люгазывна завершила

5:26

научное исследование, ставшее основой

5:28

для написания диссертационной работы на

5:30

тему "Особенности диагностики

5:32

клинического течения целики" у пациентов

5:34

Республики Казахстан. Представлена

5:36

диссертационная работа соответствует

5:38

установленным требованиям, предъявляемым

5:40

к диссертациям на соискание степени

5:42

доктора философии. За годы обучения в

5:44

докторантуре написаны и опубликованы 16

5:47

работ. Из них четыре в периодических

5:49

изданиях, рекомендуемых комитетом по

5:51

контролю в сфере образования и науки

5:52

Министерства образования и науки

5:54

Республики Казахстан. Три полнотекстовых

5:56

статьи в рецензируемых международных

5:58

журналах, индексированных в

5:59

международной базе данных Скопус. Кроме

6:02

того, докторантом по теме

6:03

диссертационного исследования были

6:05

опубликованы 10 тезисов в международных

6:07

научно-практических конференциях.

6:11

Айслотлиюгазывной внедрены результаты

6:13

научных исследований в практическое

6:15

здравоохранение. Разработан и утверждён

6:17

первый в Республике Казахстан

6:18

клинический протокол по целяки у

6:20

взрослых. Получены свидетельство о

6:22

государственной регистрации объектов

6:23

авторского права. Налажена диагностика

6:26

целякии. Результаты исследований

6:28

внедрены в работу ведущих медицинских

6:30

организаций, включая больницу

6:32

медицинского центра управления делами

6:34

президента РК и центр традиционной

6:37

народной медицины. Аслот Люгазывна

6:39

активно занимается просветительной

6:40

деятельностью. Создан чат поддержки

6:43

больных целиаке, объединяющих более 470

6:45

пациентов со всех регионов Казахстана. В

6:48

процессе обучения научной деятельности

6:50

докторант проявила себя как

6:51

инициативный, ответственный,

6:53

высокомотивированный специалист в

6:55

области гастроэнтерологии, научное

6:57

разработки которого имеют практическую

6:59

значимость для улучшения качества

7:01

медицинской помощи населения Республики

7:03

Казахстан. Капасова Сулут Люгазыевна

7:06

полностью освоила программу обучения в

7:07

докторантуре согласно индивидуальному

7:09

плану обучения. активно участвует в

7:11

научно-исследовательской работе кафедры,

7:13

принимает участие в международных и

7:15

республиканских конференциях, семинарах,

7:17

вебинарах, представляя результаты

7:19

собственных исследований, отличается

7:21

высоким уровнем профессиональной

7:22

грамотности, аналитическим мышлением и

7:24

стремлением к постоянному саморазвитию.

7:27

В коллективе зарекомендовала себя как

7:29

дисциплинированный, доброжелательный и

7:31

исполнительный сотрудник, умеющий

7:33

работать в команде и соблюдать

7:34

академическую этику. Спасибо за

7:37

внимание.

7:40

Спасибо. Вопросы по личному делу, по

7:42

характеристике? Нет вопросов. Мы

7:43

приобщаем эти материалы к личному делу.

7:48

Асолюгазина, у вас 20 минут для

7:50

изложения основных положений вашей

7:52

работы. Пожалуйста.

7:55

Глубокоуважаемый председатель

7:56

диссертационного совета,

7:58

глубокоуважаемые постоянные и временный

8:00

члены диссертационного совета,

8:01

рецеденты, научные консультанты,

8:03

разрешите представить, а наше

8:06

диссертационное исследование на тему

8:08

особенности диагностики клинического

8:09

течения целяки у пациентов Республики

8:12

Казахстан.

8:15

Увеличение в Казахстане, как во всём

8:17

мире количества больных с недиагностирум

8:21

недиагностированным заболеванием

8:23

кишечника, протекающий синдромом

8:25

малеабсорбции, диареи, сочетающие с

8:27

аутоиммунными процессами и остеопорозом,

8:29

могут быть проявлением целякия. В тех

8:31

случаях, когда целикия остаётся

8:33

нераспознанной, увеличивается риск

8:35

осложнения, опасных для жизни и трудных

8:37

для лечения, например, как интерциальная

8:40

лимфома, аденокарцинома толстого

8:42

кишечника. бесплодия неясного генеза,

8:44

остеопороз, а низкорослость.

8:47

Даже при том, что точная иррациональная

8:49

верификация теперь возможна, целяки

8:51

остаются плохо диагностированным

8:53

заболеванием. Вероятно, из-за его

8:55

широкого клинического спектра и

8:56

недостаточность применения

8:58

серологического скрининга. Исследование

9:00

особенности клинического течения,

9:02

диагностики, а также вопросы лечения

9:03

целике среди жителей Казахстана ранее не

9:06

проводилось. Поскольку всё больше и

9:08

больше стран признают целике как новую

9:10

проблему национального значения. Вопросы

9:12

диагностики целике у жителей

9:14

представляют собой нерешённую актуальную

9:16

проблему современной гастроэнтерологии

9:18

республики.

9:23

Целью нашего исследования является

9:25

повышение эффективности

9:27

лечебно-диагностической тактики ведения

9:29

пациентов целике путём изучения

9:31

клинических особенностей течения у детей

9:33

и взрослых с последующей разработкой

9:36

клинического протокола и введением в

9:37

Республику Казахстан. Задача

9:39

исследования.

9:42

Задача номер один: проанализировать

9:44

клинические проявления целякия у детей и

9:46

взрослых пациентов, уделив внимание

9:48

возрастным и гендерным особенностям, а

9:50

также различным формам течения

9:52

заболевания. Задача номер два- оценить

9:54

значимость современных серологических,

9:56

эндоскопических, гистоморфологических

9:58

методов диагностики целики у пациентов

10:00

разного возраста, выявив наиболее

10:03

информативные подходы для детей

10:04

взрослых. Задача номер три - исследовать

10:07

особенности минерального обмена

10:09

генетического полиморфизма у пациентов с

10:10

целиакие в разных возрастных группах для

10:12

оценки его прогностической значимости. А

10:16

четвёртая задача- изучить уровень

10:17

осведомлённости и знаний целиакеи среди

10:20

практикующих врачей в Казахстане,

10:22

определить основные пробелы в их

10:24

понимании теологии, клинических

10:26

проявлений, методов диагностики лечения,

10:28

а также выявить фактор, влияющих на

10:30

уровень их осведомлённости.

10:32

А задача номер пять- разработать

10:33

клинический протокол диагностики ведения

10:35

пациентов с целике, учитывающей

10:37

возрастные особенности и клинические

10:39

проявления как у детей, так и у взрослых

10:42

с применением современных

10:43

диагностических терапевтических

10:45

подходов.

10:50

Новизна, а научная новизна впервые в

10:53

Казахстане с помощью комплексных

10:54

исследований иммунологического

10:56

исследования кровиц определений

10:57

специфических антител, генетического

10:59

исследования, морфологического

11:01

исследования тонкого кишечника, изучены

11:03

клинические особенности течения целикия

11:05

во взрослой и детской популяции

11:07

Республики Казахстан. Практическая

11:10

значимость совместно с ведущими

11:12

гастроэнтерологами, с смежными

11:14

специалистами Республики Казахстана

11:16

разработан и утверждён клинический

11:18

протокол целиакея глютеновая антропатия

11:20

у взрослых. Одобрена объединённая

11:22

комиссия по качеству медицинских услуг

11:25

Министерства здравоохранения Республики

11:26

Казахстан от 16 июля 2020 года. Протокол

11:30

номер 107. Основные положения, выносимые

11:33

на защиту. выявлены клинические,

11:36

серологические, генетические особенности

11:38

течения целекия и ассоциированы с ней

11:40

заболевания в детской и взрослой

11:41

популяции пациентов, которые следует

11:44

принять во внимание при диагностике и

11:46

контроле эффективности лечения пациентов

11:48

с целью, а с целякей в разных возрастных

11:51

группах. Комплексные исследования группы

11:53

риска с оценкой общего анализа функции

11:56

их печёночных проб, показатели

11:58

минерального обмена серологических проб,

12:00

дистоморфологического ислензи оболочки

12:02

тонкого кишечника с HLA генотипированием

12:05

является необходимым методом

12:06

дифференциальной диагностики энтропатии.

12:09

Уровень знания, осведомлённости о целяке

12:11

среди практикующих врачей в Казахстане

12:13

является недостаточным, что проявляется

12:15

в низких показательных, правильных

12:17

ответах на ключевые вопросы об

12:19

этиологии, диагностике лечения

12:20

заболевания. Это свидетельствует о

12:22

необходимости внедрения целевых

12:24

образовательных программ и повышения

12:26

квалификации медицинских специалистов

12:28

для улучшения диагностики ведения

12:30

пациентов целиакеи. Необходимы

12:32

дальнейшие исследования по изучению

12:34

эпидемиологии целекеи и нецелекейной

12:36

чувствительности глютену для выявления

12:38

возможных социально-культурных,

12:40

популяционных организационных

12:42

предикторов, а также для оптимального

12:44

внедрения программ ранней диагностики

12:46

лечения данной патологии.

12:52

Материалы, методы исследования.

12:55

А на первом этапе мы изучили особенности

12:57

клиниколабораторных эндоско

12:59

эндоскопических проявлений целиокей и

13:01

нецелиокейной чувствительности глютену,

13:04

как у детей и взрослых в Республике

13:05

Казахстан. А дизайн исследования

13:07

обсервационно-аналектическо когортное

13:09

исследование. Всего было обследовано

13:12

3.000 пациентов. Первичный пациент с

13:14

подозрением на целикею в городе Алматай

13:17

и Астана.

13:19

А положительные серологические мартёры

13:21

были подтверждены у 59 взрослых и 101

13:25

121

13:27

детского возраста пациентов.

13:29

А

13:31

клинические пациентам были проведены

13:33

клинические обследования. Они сдавали

13:34

общеклинические

13:37

ветикальный осмотр, общийна общий анализ

13:39

крови, а общилабораторные методы, а

13:44

инструментальные исследования, это

13:45

стандартное, а применение ФГДС

13:48

прицельной биопсией по марш и

13:50

определение HG DQ2 DQ8.

13:53

А

13:55

на втором этапе мы оценили текущие

13:58

знания целике среди врачей различных

14:00

уровней государственных и частных

14:02

медицинских организаций. Республики

14:04

Казахстан. Дизайн исследования

14:05

обсервационно-описательно-поперечное

14:07

исследования. А структурирование анкета

14:09

включала информационное согласие

14:11

социально-демографические данные,

14:13

вопросы от целекии. Участники

14:15

исследования 232 врача, 100 из них 154

14:18

из регионов и 74 из города Астана и

14:20

Алмата. Анкета была переведена на

14:23

русский язык и государственный

14:25

валидирована. Утверждена этической

14:26

комиссией медицинского университета

14:28

Астана.

14:31

А позвольте напомнить первую задачу:

14:33

проанализировать клинические проявления

14:35

целики у детей и взрослых пациентов,

14:37

уделив внимание возрастным и гендерным

14:39

особенностям, а также различным формам

14:41

течения заболевания.

14:44

А в исследовании приняли участие 121

14:47

пациент детского возраста. Среди

14:48

здоровых лиц и пациентов с целиакее

14:50

преобладали дети женского пола. Однако

14:53

статистически достоверное различия

14:55

выявлено не было.

14:57

Среди, а среди исследуемых пациентов

15:00

симптомы желудочно-кишечного тракта были

15:02

отмечены у 109 пациентов. А при

15:06

сравнении отдельных симптомов

15:08

желудочно-кишечного тракта в трёх

15:09

группах достоверные различия были

15:12

определены по следующим симптомам- это

15:14

абдоминальные боли, тошнота. Данные

15:16

симптомы чаще встречались у пациентов с

15:19

диагнозом целиакея.

15:25

А задача номер два- оценить значимость

15:28

современных серологических,

15:29

эндоскопических, дистоморфологических

15:31

методов диагностики целиаки у пациентов

15:33

разного возраста, выявив наиволе

15:35

информативные подходы для детей и

15:37

взрослых.

15:38

А положительный титр, положительный титр

15:43

эндомизия, антител трансглютаминазия,

15:45

антител диамидирован пептидом,

15:48

трансглютаминази G, достоверно чаще

15:50

встречался у детей с диагнозом целиакея

15:52

по сравнению с ней целиокейной

15:54

чувствительностью глютена. В свою

15:56

очередь положительные результаты теста

15:58

на определение диаметрных пептидов

16:00

иммуноглобулина Gличены у пациентов с

16:03

нецелиокейной чувствительностью глютену.

16:05

В роканализе тест на эндомизии показал

16:08

наивысшее значение с чувствительностью

16:10

84 и специфичностью 8,7%. Тесты на

16:13

антилат трансглютаминази иммуноглобулин

16:15

AIG имели самую высокую специфичность.

16:21

Биопсия была получена у тритёх

16:23

исследований. Среди пациентов не с

16:25

нейцелиокейной чувствительностью глютена

16:27

у двенадцати был поставлен марш ноль. У

16:31

одного пациента с нецелиокейной

16:32

чувствительностью под заключение была

16:34

биопсия поставлена марш-2. Среди

16:36

исследова с диагнозом целяке результатов

16:38

биопсии большинства участников

16:39

соответствовал марш 2 11 детей, марш

16:42

1-во детей, марш 3- двое детей.

16:46

Генетический анализ был определён у 94

16:49

пациентов. Положительный генетический

16:51

анализ был выявлен у одного здорового

16:53

пациента, у одного с нецелиокейной

16:56

чувствительностью глютена, у девяти с

16:58

целиакеей. Чувствительность

16:59

генетического анализа составила 81%,

17:02

специфичность 97.

17:11

А позвольте огласить результаты по

17:13

третьей задаче.

17:15

А третья задача- исследовать особенности

17:17

минерального обмена генетического

17:19

полиморфизма у пациентов с целиакея в

17:21

разных возрастных группах для её оценки

17:23

прогностической значимости.

17:26

А уровень витамина D был определён у 82

17:29

пациентов, уровень кальция у 97.

17:32

Результат демонстрирует более низкие

17:35

показатели уровня витамина D и кальция у

17:38

детей с целике.

17:42

На данном слайде представлены результаты

17:44

биохимического анализа крови. Анализ

17:46

сравнения средних не выявил достоверных

17:48

отличий в травленых группах по уровню

17:50

АСТ, феритина ЦРБ. Однако уровень АЛТ

17:54

ГГТП Амилаз значительно различался. При

17:57

попарном сравнении с помощью теста

17:59

достоверное различия активности ГГТП

18:01

были а было при сравнении со здоровыми

18:04

детьми и нецелиокейной чувствительностью

18:06

глютена и целиакея. Попарное сравнение

18:09

также показало достоверное отличие

18:11

активности

18:13

амилазы по сравнению со здоровыми

18:16

детьми.

18:20

Результаты общего анализа крови показали

18:23

отсутие статистических значимых различий

18:25

между исследоваными группами по уровню

18:27

гемоглобина, MCV, тромбоцитов и соев.

18:32

А была определена достоверная корреляция

18:35

между активностью заболевания марш и

18:37

уровнем трансглютаминаза и титром

18:39

эндомизия. Наличие тошноты и жажды были

18:41

независимы предикторами активности

18:43

заболевания по марш.

18:47

А позвольте перейти к результатам

18:48

исследования по взрослой популяции. В

18:50

исследования приняли 59 взрослых

18:52

пациентов. Среднего возраста участников

18:53

составил 37 лет. Среди них 12 мужчин и

18:56

47 женщин. А среди пациентов с целиокее

19:00

преобладали участники женского пола. На

19:03

данном слайде представлены

19:05

а распространённых симптомов

19:07

желудочно-кишечного тракта.

19:08

Распространён некишечных симптомов.

19:10

Такие симптомы, как тяжесть после приёма

19:12

пищи, отрыжка, рвота, боли, чаще

19:15

встречались у пациентов с диагнозом

19:16

целиакея. В то же время вздутия живота

19:19

чаще наблюдались у лиц с нецелиокейной

19:21

чувствительностью глютена. Депрессия,

19:23

тревожность, головные боли также

19:25

достоверно чаще встречались у пациентов

19:27

с целиакеей. Уровень гемоглобина,

19:31

а у пациентов с целиакеей был достоверно

19:34

ниже, чем у пациентов с нецелиокейной

19:35

чувствительностью глютену. Активность

19:37

трансглютаминальза, наоборот была выше у

19:39

пациентов с целиакея по сравнению с

19:41

пациентами с нецелиакейной

19:42

чувствительностью глютеном. В обеих

19:44

случаях разница является статистической

19:46

значимой.

19:49

Уровень антител класса иммуноглобулина А

19:52

глиадину был достоверно выше у 23

19:54

пациентов целиакея, чем у пяти пациентов

19:57

с нецелиакейной чувствительностью

19:59

глютену. Уровень отдетел класса

20:01

иммуноглобулин Gглиадину также был

20:02

достоверно выше у пациентов с целиакеей.

20:06

Чувствительность данных тестов составила

20:09

60%, специфичность 82.

20:14

Положительный титр антител класса

20:16

иммуноглобулина IGO был получен у 22

20:19

пациентов с целиокей, что составило 73%

20:22

и только у пяти пациентов с

20:24

нецелиокейной чувствительностью глютену.

20:26

Чувствительность данных тестов

20:28

дифференциальной диагностики целиокей

20:29

нецеликейной чувствительности глютенуса

20:31

стала 73, специфичность 77.

20:35

Гистологический анализ показал, что у

20:37

всех пациентов с нет целиокейной

20:39

чувствительностью глютена по заключению

20:41

биопсии был поставлен марш ноль. Среди

20:44

исследований с диагнозом целиакея по

20:45

результатам марш-3 преобладала у 14

20:48

пациентов, марш оди у 11 и марш 2 у

20:51

восьми пациентов.

20:53

Более того, была определена

20:55

статистическая значимая корреляция между

20:58

классификацией марш и уровнем

21:00

гемоглобина активностью транслютаминазы,

21:02

уровнем иммуноглобулина и GГадину. Также

21:05

было определено, что абдоминальные боли

21:07

и рвота были предикторами

21:08

гистологической активности заболевания

21:10

по марш. Положительный результат

21:12

иммуноглобулин жикандомезио был

21:14

предиктором активности заболевания по

21:16

маршру. Активность трансглютамина

21:18

уровень антител иммуноглобулина глиадин,

21:20

уровень антител класса иммуноглобулин

21:23

жигли были предикторами активности

21:24

заболевания по марше. А позвольте

21:27

огласить результаты по четвёртой задаче:

21:30

изучить уровень осведомлённости и знания

21:32

о целяке среди практикующих врачей в

21:34

Казахстане, определить основные пробелы

21:36

в их понимании этиологии клинических

21:39

проявлений методов диагностики лечения,

21:41

а также выдеть факторы, влияющие на

21:42

уровне их осведомлённости.

21:45

А всего в исследовании приняли участие

21:47

232 респондента. Из них большинство, а

21:51

66% было из 13 областей и 31 из двух

21:55

крупных мегаполисов Астана и Алмата. А

21:58

большинство работали в стационарах,

22:00

университетах,

22:02

в городских больницах, республиканских,

22:05

областных, сельских больницах.

22:07

Остальные респонденты работали в

22:09

амбулаторных учреждениях.

22:12

Около половины респондентов, то есть

22:14

110, были врачами первичного звена,

22:16

врачами общей практики, терапевтами,

22:18

педиатрами. 112 участников были врачами

22:21

узких специальностей, 10

22:23

гастроэнтерологов. Подавляющее

22:25

большинство респондентов составило

22:26

женщин 191, это 82%.

22:30

Для анализа все респонденты были

22:32

разделены на четыре возрастные группы и

22:35

по трудовому стажу.

22:38

На данном слайде представлены средние

22:40

баллы по ответам участникам

22:41

исследования. По всем вопросам не было

22:43

обнаружено статистической значимой

22:45

разницы в ответах между тремя группами,

22:47

кроме вопроса: "По каким симптомам и

22:49

синдромам вы можете заподозрить целиакею

22:52

у детей?" Так наибольшее количество

22:54

правильных ответов дали

22:55

врачи-гастроэнтерологи.

22:57

А общий средний балл м составил 14,7 из

23:01

тридцати возможных. Врачи первичного

23:03

звена и узкие медицинские специальности

23:05

набрали одинаковое количество баллов. А

23:08

по 144 гастроэнтерологи самые высокие

23:10

баллы. Данная разница является

23:13

статистической значимой.

23:16

А стратификация врачей первичного звена

23:18

по регионам страны показала, что самые

23:20

высокие суммарные баллы

23:22

Западно-Казахстанской области, а самый

23:23

низкий Серо-Казахстанской области. Узкие

23:26

медицинские специалисты набрали самый

23:27

высокий суммарный баллы в Трауской и

23:30

самый низкий в Восточном Казахстане.

23:32

Самые высокие баллы были набраны

23:34

гастроэнтетурологами в Алмаате, в

23:36

Караганде, в Астане. Наименьшее же

23:38

количество баллов набрали

23:40

гастроантерологи в Павлодаре.

23:45

Распределение общего числа респондентов

23:47

по трём группам осведомлённости плохой,

23:49

удовлетворительной, хорошей, показало,

23:50

что более половины врачей первичного

23:52

звена, это 58,9%,

23:55

имели плохие знания от целекии. И каждый

23:58

третий имел удовлетворительные знания.

24:00

Только девять имели хорошие знания

24:03

целекии. Большинство узких специалистов

24:06

также имели низкий уровень знаний. 80%

24:09

гастроэнтерологов имела либо

24:11

удовлетворительный, либо хороший уровень

24:13

знания целикия. Позвольте огласить

24:15

результаты по пятой задаче.

24:20

>> Ага, хорошо.

24:23

А так

24:26

в рамках диссертационного исследования

24:28

был разработан клинический протокол

24:29

целеакея глютеновая антропатия, который

24:32

объединён одобрен объединённой комиссией

24:35

по качеству медицинских услуг

24:36

Министерства здраохранения Республики

24:37

Казахстан от 16 июля 2020 года.

24:41

А, имеется акт внедрения,

24:45

а, особенности диагностики клинического

24:47

течения целекия в виде лекций,

24:49

семинарских занятий для врачей, а также

24:52

а

24:54

были,

24:58

а также имеются два

25:00

акта внедрения, а, на тему особенности

25:04

диагностики клинического лечения целиаки

25:05

у пациентов в РК и определены мутации в

25:08

генах HLA DQ2, DQ8. Восемь. Выводы и

25:11

практические значимость представленные

25:14

на слайдах в аннотации разрешите не

25:16

зачитывать. Спасибо. Благодарю за

25:17

внимание.

25:20

>> Спасибо.

25:22

Вопросы у членов диссертационного

25:24

совета, пожалуйста, какие будут?

25:25

>> Если можно, у меня есть несколько

25:28

вопросов. Уважаемая Сугадивна.

25:31

>> Вот целякея. Да, я, ну, по крайней мере,

25:33

конечно, не специалист в этой области,

25:35

но знаю, что мы часто говорим, и ваши

25:37

данные показали, что многие врачи, даже

25:39

гастроэнтерологи, не очень чётко

25:41

понимают всё-таки, что в патогенезе 1Д,

25:44

что в диагностике 1 2 3, да? И третий

25:48

вопрос: что делать? 1Д, очень конкретно.

25:51

Так, очень очень конкретно по своей

25:53

работе. Хорошо.

25:56

А в диагностике,

25:58

а если мы подозреваем у пациента

26:01

целиакею, если у него есть специфические

26:03

симптомы, характерны для целекии, мы

26:05

назначаем ему серологические тесты. Это

26:08

трансглютамина иммуноглобулин А и общий

26:12

иммуноглобулин А.

26:14

А если у него будет положительная

26:16

транслютаминазаму наглублена, значит

26:19

данный пациент дальше идёт на

26:20

обследование, ему делают ФГДС прицельной

26:22

биопсией, а берут четыре участка с

26:25

залуковичного пространства ЛДПК и

26:28

смотрят их на наличие атрофии по марш.

26:31

Естьк - это

26:32

>> луковицы двенадцатиперстной кишки.

26:34

>> Ага.

26:35

>> А смотрят на наличие атрофия, потому что

26:37

у целиакея есть а свои особенности. Там

26:40

есть марш

26:41

>> специфическое, что атрофия же часто

26:43

бывает. А вот специфическое что увидят?

26:46

>> А на ээ изменениях морфологии.

26:49

>> А морфологии

26:50

первая стадия - это ээ изменение

26:53

лимфоцитов, потом вторая стадия-

26:56

уплощение, атрофия ворсинок и третья

26:59

стадия - это атрофия ворсинок. Она

27:02

делится на А и Б. Есть тотальная, если А

27:05

и Б, она плохо поддаётся лечению и а э

27:10

то есть вот эта атрофия, она

27:12

регрессируется плохо. И чем раньше мы

27:15

выставляем диагноз целиокея, тем а лучше

27:18

для пациента. То есть он не утрачивает

27:22

Ага.

27:23

>> И что делать? Уже понятно. А что дальше

27:24

делать? Установили диагноз. Потом

27:27

>> установила диагноз.

27:28

>> Да вы же тут всё вносили измене. Вот на

27:29

все этапы вы поставили задачи. Я просто

27:31

хочу, чтобы сконцентрировали. Вот

27:33

установили диагно диагноз. Дальше что

27:35

предлагаете? Установила диагноз,

27:36

назначила безглютеновую терапию,

27:38

назначила ферментотерапию, посмотрела

27:41

минеральный обмен, если есть какие-то

27:42

дефициты, закрыла их препаратами. Далее

27:45

я передаю данного пациента по месту

27:49

жительства, его регистрируют, а, и, а,

27:52

ему выдают продукты питания. Вот как раз

27:55

в рамках

27:56

>> А это есть такая госпрограмма?

27:57

>> Есть такая госпрограмма в рамках УЗ. Мы

28:00

её наладили с моими руководителями.

28:02

>> Им дают годовой запас продуктов на 1

28:05

млн. Туда входят, а на выбор мука,

28:09

границ, вафли, печеньки. То есть на на

28:12

миллион им выдают и плюс там входят

28:15

ферменты креон, так как при целиакее

28:18

страдает поджелудочная железа, и там

28:21

обязательно нужна как бы

28:22

заместительность.

28:22

>> А вот на УЗИ исследовании поджелудочной

28:25

или печени есть какие-то особенности? А,

28:28

ну по печени таких явных изменений не

28:31

будет, но по УЗИ будет изменения

28:33

поджелудочной железы, потому что

28:35

прицелике страдает поджелудочная железа.

28:37

>> Всё, спасибо. Вопросов небольше.

28:40

Я, конечно, шучу, но если бы анкеты по

28:44

знанию целеки здесь среди членов учёного

28:46

совета нам

28:48

Вячеславчем тоже мы не спортим

28:51

статистику.

28:52

Значит, спасибо за разъяснение. У меня

28:55

вот вопрос тоже.

28:57

Может ещё вопросы у членов учёный совет?

28:59

Пожалуйста.

29:02

Так,

29:03

>> можно вопрос? Да. А вот по выводу

29:06

второму у вас получается разница в

29:09

серологических тестах у взрослых и

29:11

детей. Насколько я поняла, у детей к

29:14

эндомизиуму больше чувствительность, а у

29:16

взрослых ээ трансглатаминатель. Вот чем

29:19

вы можете объяснить вот эту разницу у

29:21

детей и взрослых? Это первый вопрос.

29:24

Второй вопрос.

29:28

Вы изучали как целики, как целиакию, да,

29:32

глютенови, так и нецелиакийную, да,

29:34

чувствительность. Вот в чём разница

29:36

прогностическая

29:38

у этих пациентов. Ну и интересно было бы

29:42

посмотреть вот м

29:45

диагностические критерии. В чём разница

29:47

диагностических критерией у целиакии, у

29:51

нецелиакийной глютеиновой

29:52

недостаточности? Есть у нас ещё третья

29:55

группа, такая как аллергия глютено. Вот

29:57

на основании вашей работы.

30:00

>> Отлично. Вот я тоже просто в развитии

30:03

есть стандартизированный диагностический

30:06

комплекс критерии по отношению по

30:10

выделению нецелиокино непереносимости

30:13

блютена.

30:14

>> Спасибо за вопрос, Гиреевна.

30:17

А разрешите ответить по первому вопросу.

30:20

У детей более строгие диагностические

30:23

критерии, потому что чаще всего детям не

30:26

используем биопсию, потому что она

30:28

инвазивная, поэтому детям принимаем

30:31

более шире серологический скрининг,

30:34

который включает и трансвитаминазу,

30:37

а и эндомизия

30:40

по первому вопросу. Во второму вопросу,

30:42

а по диагностическим критериям, а при

30:45

целиокее мы опираемся на сети

30:48

серологический, положительные

30:49

серологические тесты, генетические тесты

30:52

и морфология по маршру.

30:54

>> А при нецелиокейной чувствительности она

30:56

сейчас в изучении патогенез

30:58

нецелиокейной чувствительности ещё не

31:00

изучен, но при нецеликейной

31:02

чувствительности а серологические тесты

31:04

будут отрицательны, такие как

31:06

трансглютаминаза. Единственное, может

31:08

быть диамидированно пептида

31:09

иммуноглобулина G и А небольшое

31:11

превышение, а марш будет ноль. А и

31:16

генетическая предверженность HLA DQ2 DQ8

31:20

будет отрицательна, а при целиакее будет

31:22

положительно. А при аллергии на глютен а

31:26

будет повышение общего иммуноглобулина

31:28

Е. А при этом серологические тесты, а

31:32

генетические, морфологические будут

31:34

отрицательны. И при аллергий наглютен

31:37

там больше будет нужно на клинику

31:39

смотреть, там больше будет превалировать

31:41

такие симптомы, как отёк, крапивница,

31:45

удушье, более аллергические проявления.

31:51

>> А вот этот вот

31:53

тест HL

31:55

>> HL

31:56

>> HL, да, этот тест вы применяете и

31:59

делаете очень

32:02

решительный вывод о необходимости его.

32:04

Насколько э точно вы формулируете, что

32:08

есть необходимость, может быть более

32:10

осторожную ээ формулировку желательно, а

32:15

необходимость есть чёткая неприят,

32:17

поскольку ээ в популяции эти с

32:22

определённой частотой эти гены тоже

32:25

встречаются популяции как сравнение.

32:28

>> Спасибо большое за вопрос, Гаташирович.

32:31

А HL DQ2 DQ8 используем в тех случаях,

32:34

когда диагностикаю затруднена. Если

32:38

пациент следит длительно на

32:40

безглютеновой диете, ему нужно выставить

32:42

диагноз, а применение глютена

32:45

использования ухудшающего состояния, мы

32:47

делаем данный тест. Если данный тест

32:49

положительный, мы дальше ему делаем

32:51

нагрузку глютеном. Если генетический

32:53

тест отрицательный, тогда целиакея 100%

32:57

исключена.

33:00

Ну,

33:00

>> а в общей популяции у нас есть

33:03

исследование, которое делал Назарбаев

33:05

университет, а, Дмитрий Патидже. Он взял

33:09

всех пациентов, которым пересадку делали

33:12

костного мозга и обследовал их на HLA

33:15

DQ2, DQ8. И там была довольно-таки

33:18

большая приверженность. То есть он этот

33:21

тест, он встречается у здоровых людей,

33:25

то есть он может не болеть. У меня

33:27

пациентка есть, она заболела 70 лет

33:30

после ковида, то есть никогда не болела.

33:33

У неё был триггер, она заболела, у неё

33:35

HATQ8 был положительный.

33:40

>> Хорошо, можно вопрос?

33:41

>> Да, конечно. Кругазина, продолжение

33:44

этого вопроса. Как вы оцениваете роль

33:46

генетического

33:48

тестирование HЛАД

33:51

DQ2 и DQ8 в диагностическом алгоритме?

33:55

Угу.

33:56

И второй вопрос было короткой вопрос.

33:59

Почему вот уровень гемоглобина оказался

34:02

ниже именно взрослых пациентов с

34:04

телекие?

34:08

>> Спасибо за вопрос.

34:11

А,

34:14

Артёмович, а так генетическое

34:18

тестирование HLADQ2

34:21

а является,

34:24

а мы его не всегда используем, то есть

34:26

мы его используем в определённых

34:28

случаях. Если данный тест положительный,

34:31

значит, это говорит о том, что у

34:33

пациента есть придверженность целекии и

34:36

его необходимо, да, дальше доследовать.

34:40

То есть, а если DQ2 и DQ8 отрицательны,

34:43

то есть целякия исключена, там уже

34:47

другие. Да. По второму вопросу по поводу

34:50

анемии, а в по взрослым очень часто

34:54

встречается статически значимое снижение

34:56

гемоглобина, потому что у взрослых

34:59

клинические симптомы целике, а, они

35:02

атипично протекают. И многие пациенты

35:06

уже узнают

35:09

тогда, когда наступает необратимый

35:12

процесс. Это вот генетические изме

35:16

морфологические изменения на стадии 3Б,

35:20

3С, когда идёт атрофия, э, идёт дефицит

35:24

нутриентов, то есть продукты начинают

35:26

плохо усваиваться и вследствии

35:29

развивается анемия. Зачастую это

35:31

железодефицитная из-за повреждения связи

35:33

оболочки тонкого кишечника.

35:35

>> А типично это латентное течение? Да.

35:39

>> А, ээ, есть течение типичное, которое

35:42

часто проявляется у детей. Это ярко

35:45

выраженные симптомы, тошнота, рвота,

35:47

диарея, синдром малябсорбции. И у

35:50

взрослых атипично она может проявляться

35:52

просто железодефицитной анемии, а

35:55

запором, то есть, э, дефицитом железа. У

35:59

меня был случай буквально недавно, когда

36:01

пациентка длительный период наблюдалась

36:04

у гинеколога, а у неё постоянно были

36:08

выкидыши, а, мертворождение, выкидыши и

36:11

дефицит железа. Ей постоянно капали

36:14

космофер, а венофер у неё постоянно

36:17

опускался. И когда я и гинеколог уже

36:20

отправил ко мне, чтобы я её обследовала

36:22

как астроэнтеролог, а потому что она

36:24

начала подозревать. И тогда я выявила у

36:27

неё м

36:30

трансглютаминазы при норме 14 323

36:34

а и тотальную атрофию. То есть у неё

36:38

ворсинки были уплощены, ничего не

36:41

усваилось, продукты не усваивались, был

36:43

полный дефицит минералов, и поэтому у

36:46

неё как следствите осложнения были

36:48

постоянно выкидыши.

36:52

Были случаи также пациентов, которые

36:57

>> А всё хорошо, спасибо.

36:59

>> Можно да вопрос?

37:00

>> Да, пожалуйста. Да, вопрос, пожалуйста.

37:03

>> Что вы ещё вопросы?

37:05

>> Да, я поводу детей. Вот ещё такой

37:07

вопрос. У вас вы обследовали, написано

37:10

здесь 121 ребёнка, да, провели

37:13

лабораторные анализы,

37:15

>> но биопсию было получено у тридцатитх,

37:18

да, только детей. Это было в чём

37:21

проблема? Или стали всех включать в

37:23

группу взятия биопсии? То есть это

37:26

практически треть пациентов прошли

37:28

биопсию. Это первый вопрос, с чем это

37:31

связано. И второй вопрос, э, для чего вы

37:34

определяли уровень витамина D? Ээ какая

37:39

связь в нём корреляция между

37:42

возникновением

37:43

целикий? Ну, и в смысле, с какой целью?

37:46

Можно. Спасибо. А, спасибо за вопрос,

37:48

Лера Ратиковна. По первому вопросу

37:50

биопсия проводилась действительно не

37:52

всем. Биопсию проводим только в тяжёлых

37:55

случаях, когда ярко выраженная

37:57

симптоматика,

37:59

а, и,

38:01

аэ,

38:03

ярко выраженная симптоматика, то есть и

38:06

это довольно-таки инвазивный метод. Аэ,

38:10

в моей группе были и маленькие дети,

38:12

которым было год там и и старше.

38:14

Биопсиму проводили более по старшим

38:16

детям, где было, то есть,

38:18

какие-то пограничные значения

38:20

постерологии, то есть сомнительные, где

38:22

результаты были для подтверждения

38:24

диагноза, потому что данные дети, они

38:26

тоже идут, э, им нужно выставить

38:28

диагноз, они же идут ВЗ для, а, для

38:33

того, чтобы получить питание. Поэтому

38:35

там уже диагноз должен быть

38:36

стопроцентный, потому что целике - это

38:38

такое заболевание, которое его ставит

38:40

один раз и на всю жизнь. Вот. А по

38:42

второму вопросу уровень витамина D и

38:44

кальция был значительно ниже у детей

38:46

целиакея, нежели с нецелиакейной

38:48

чувствительностью, потому что при

38:50

целиакея происходит, ну, у детей тоже

38:52

сномали абсорбция, у них не усваиваются

38:54

витамины.

38:58

>> Можно тогда было все витамины

38:59

определить, почему-то именно ВД

39:01

выделили. Ну, как бы по какой-то идёт

39:05

всё время это, да, вообще с

39:06

концентрацией всех врачей на витамин D.

39:09

Нехватка витамина D у нас приводит уже

39:11

ко всему, то есть, да, к тотальным там

39:14

каким-то, не знаю, изменениям в

39:16

организме. Ну, то есть не переоцененно

39:17

ли этот значение витамина D. Ну, как бы

39:21

мы в детстве не знали о витамине

39:23

Дилипсе, да? То есть это как бы

39:26

целенаправленно вы специально взяли, да?

39:28

целенаправно. И по протоколу согласно

39:31

международным и европейским протоколам

39:33

нужно обязательно оценивать

39:35

>> определять витамин D и кальций у детей и

39:39

сцелегии.

39:40

>> Всё.

39:41

>> Можно ещё один вопрос?

39:42

>> Да, конечно.

39:43

>> Вот провокация глютенан проводится

39:46

сейчас.

39:47

>> А, спасибо.

39:48

>> И проводили ли вы пациентам своим

39:51

пациентам проводили?

39:53

>> А, спасибо большое за вопрос, Магнович.

39:56

Провокация глютеном проводится в тех

39:57

случаях, когда, а, пациент чувствует,

40:01

что у него на глютен есть реакция, он не

40:03

диагностирует, а, и сам садится на

40:06

безглютеновую диету. А потом приходит на

40:09

приём, говорит: "Мне нужно получить

40:12

питание, у меня целиакея, но при этом у

40:14

него все тесты отрицательные. А в таких

40:17

случаях мы можем сделать генетический

40:20

тест. Если у него генетический тест

40:22

будет положительный, значит, у него есть

40:24

передвижность целике. А и мы делаем

40:27

провокацию глютеном. Мы назначаем 3

40:30

глютена в течение 8 недель. Далее он

40:33

сдаёт серологические тесты на наличие

40:36

целекии.

40:38

В своей практике у меня было пару

40:40

случайки.

40:42

>> Спасибо. Я бы просто кто-то заменил

40:46

выражение приверженность предрасположен

40:49

скорее.

40:50

Да, пожалуйста,

40:52

доктор Бакулин.

40:54

>> Глубокоуважаемый председатель

40:57

диссертационного совета,

40:58

глубокоуважаемые члены диссертационного

41:00

совета,

41:02

уважаемая Сулу Тёгазыевна, у меня

41:05

несколько вопросов.

41:07

Ну и первое, если позволите, вопрос

41:10

такой: какие основные отличия, так как у

41:12

вас были и дети, и взрослые, клинических

41:16

проявлений целики у детей и у взрослых?

41:19

Речь идёт о целиакии. Это первый вопрос.

41:24

Удалось ли какую-то выявить

41:26

закономерность?

41:28

>> А, спасибо за вопрос, Игорь Геннадьевич.

41:31

А у детей чаще проявляются типичные

41:35

симптомы, то есть это тошнота, рвота,

41:39

боле в животе, то есть классическая

41:41

симптоматика целекия. А у взрослых э

41:45

было больше приверженность к внекишечным

41:48

симптомам, таким как запор, тревожность,

41:52

а головные боли, депрессия, а анемия, а

41:58

потеря веса, бесплодие.

42:01

Ну, есть ли какой-то вот у вас, так

42:03

скажем, вариант,

42:06

который можно оцифровать, в каком

42:08

проценте случаев наиболее частый

42:10

вариант, когда в процентном соотношении,

42:12

когда клиническая картина может

42:14

позволить вам сформулировать или

42:17

заподозрить. Ну, например, целяки у

42:19

детей там 40% имеют место такие

42:23

диспепсические проявления, как тошнота.

42:25

У взрослых 40%, 50, я не знаю, 70%

42:28

диарея. Или там или таких данных в вашей

42:31

работе получить не удалось?

42:35

>> Аэт, данные э данные в моей работе есть.

42:39

А у детей аэ статистически значимы были

42:44

именно а тошнота, рвота.

42:48

>> Угу.

42:48

>> 70%.

42:50

А у взрослых зачастую это вот

42:52

внекишечные проявления, но определённо

42:55

где-то 30% определённого процентажа по

42:58

взрослым я вот точно сказать не смогу.

43:00

>> Спасибо. Если можно, второй вопрос, и он

43:02

будет касаться как раз вне кишечных

43:03

проявлений. Ну, во-первых, у детей и

43:07

какие варианты аутоиммунных, так

43:09

называемых, перекрёстов у детей удалось

43:12

выявить? Мы знаем, что аутоиммунные

43:14

заболевания являются фактором риска

43:16

других перекрёстов. Да, и касается

43:19

детской категории. Есть ли какая-то в

43:22

вашем случае -э статистика, которая

43:26

позволит в дальнейшем ею пользоваться?

43:30

>> А, спасибо большое за вопрос. У детей

43:33

более

43:34

некие шечные симптомы эти были

43:37

проявление головные боли, а

43:40

низкорослость, э задержка развития,

43:44

а-а, снижение минерально-витаминного

43:46

обмена.

43:48

А

43:50

>> а что касается аутоиммунных

43:51

перекрёстков, например, гастрит. Угу. В

43:55

рамках моей диссертации чаще встречались

43:57

именно изменения по уровню аутоиммунной

44:00

тиредиты. А такие как по мировым данным

44:04

у пациентов есть приверженность к а

44:08

к аутоиммунному гепатиту ПБЦ. Таких

44:13

заболеваний в моём исследовании не

44:15

встречалось. Угу. Спасибо. Ну и ещё

44:18

тогда вот по поводу возможных

44:20

аутоиммунных перекрёств и опять же

44:23

внекишечных проявлений у взрослых. Эти

44:26

данные сопоставимы с детской популяцией

44:28

или есть какие-то отличия по вашей

44:30

работе?

44:32

>> У взрослых

44:34

у взрослых больше, нежели чем у детей.

44:39

>> То есть, в принципе, каждый каждый

44:40

взрослый соляки имеет какие-то

44:43

аутоиммунные перекрёст. То ли это

44:44

аутоиммунный гастрит, то ли это тиредит,

44:47

то ли это что-то из серии вариантов

44:50

ревматологического и так далее, да, или

44:52

так сказать точно нельзя.

44:55

Ну, у взрослых они же поздно

44:57

диагностируются. У них части чаще они

44:59

ходят по врачам с маской различных

45:02

гастроэнтерологических заболеваний,

45:03

поэтому у них поздно диагностируется и

45:06

как раз-таки у них осложняется

45:07

различными осложнениями, тем же самым

45:09

аутоиммунным тиредитом, аа и другими

45:13

аутоиммунными заболеваниями.

45:15

Можно ли сказать, что вот

45:16

иммунотереадиты и в вашем случае, и

45:18

конкретно к взрослым тоже относятся как

45:20

наиболее частое проявление внекишечно с

45:23

аутоиммунным перекрёстом?

45:25

>> Очень часто и при соблюдении

45:27

безглютеновойди диеты в течение полугода

45:30

у пациентов аутоиммунные показатели в

45:34

разы снижаются.

45:35

>> А вот тогда такой вопрос. У вас уже были

45:39

такие у вас выводы, то может ли это быть

45:42

поводом к тому, что более тесные

45:45

коллаборации с эндокринологом или это в

45:47

обязательном порядке должна быть

45:50

какая-то в алгоритме в вот такая

45:53

маршрутизация от вас к ним и от них к

45:55

вам?

45:58

>> Ну, э, спасибо за вопрос. И своих

46:01

пациентов целиокее я непосредственно

46:03

веду с эндокринологами,

46:05

а, и назначаю, э, ну, аутоиммунной

46:09

териидит, он не имеет определённых

46:11

специфических препаратов базовых,

46:12

поэтому, а, безглютеновая диета, а, сама

46:15

хорошо справляется с, э, данными

46:18

изменениями.

46:20

>> Угу. Спасибо большое. У меня больше

46:23

вопросов нет. Можно после вопросов Игоря

46:26

Геннадьевича я хотел вас спросить, а

46:28

вообще в Казахстане были сделаны Ой,

46:30

что-то в Казахстане были вообще работы,

46:33

ну, там за 30 лет последние, связанные с

46:35

целякий в детстве или

46:38

эпидемиологические, даже клинические.

46:41

Просто я же не специалист задаю вам

46:43

вопрос. Вы по медицине вопрос. Угу.

46:45

Пожалуйста.

46:45

>> Детская популяция была в 2008 году

46:48

Карбековой. А и

46:50

>> да и в 2000 году тоже. И там была

46:54

приверженность, что больше встречается

46:56

атипичной целекие соотношение. Я

46:59

примерно знаю, чем зани вопрос. Вот вы

47:01

упомянули там миллион тень, это у нас

47:04

счёт за счёт или есть госпрограмма или у

47:06

вас грантовое финансирование

47:08

соответственно? Нет, это местное именно

47:11

управление здравоохранения Астаны.

47:13

>> Акимата Останы. Всё, спасибо большое.

47:14

Больше вопросов нет. Благодарю. Не

47:16

финансирова.

47:17

>> Да, соте.

47:18

>> Отлично. Теперь я понимаю то, что

47:20

богатый спектр антител. Вот вы сами

47:24

делаете ряд?

47:25

>> Нет, мы отправляем.

47:27

>> Нет, отправляете? Ну там, я думаю, что

47:28

ничего сложного нету, но там не менее

47:31

вот из этих трёх антител, которые вот вы

47:34

исследовали,

47:37

>> какой наиболее специфичный? Вот

47:40

антиэндемизий, я так думаю,

47:42

>> антителскнади.

47:44

А

47:44

>> иммуноблена,

47:46

>> а более чувствител,

47:47

>> да,

47:47

>> что-то по литературе в 99% антенны

47:53

>> 99%

47:55

>> эндомисии,

47:56

>> да, эндомизии.

47:57

Так, а вот меня ещё интересует очень

48:01

высокий процент нецелиакальной гипер

48:03

чувствительности к вот это что, это была

48:06

популяция или это из поликлиники вот с

48:09

этими жалобами уже вам отправляется?

48:13

Нет, это первичные все пациенты, они и

48:15

очень 66.

48:17

>> Очень много, да, это пациенты с

48:19

нецелякейно гипер, то есть а у нас была

48:22

выборка 3.000 пациентов заполняли анкеты

48:25

и те пациенты, у которых были схожи под

48:28

симптомы сцелиакеи, они подвергались

48:30

серологическому скринингу. Это я

48:31

правильно понимаю, 66% из тех, кто

48:33

обращался, они, вероятно, какие-то у них

48:36

были желудочно-кишечные э жалобы, а уже

48:38

потом, да,

48:39

>> у них, да, у них больше жалобы были

48:42

такие, э, как вздутие живота, ну,

48:45

диспектические такие. Их много очень.

48:48

>> Да, я понимаю. Э у меня вопрос, можно ли

48:52

это переносить как эпидемиологически на

48:55

весь Казахстан или это ээ исключительно

48:58

какая-то когорта больных, отобранных

49:00

специально? То есть не специально? Не

49:02

>> специально на Казахстан. Тогда можно

49:05

переносить на эпидемиологию. Хорошо. Да,

49:07

я тоже согласен. Пожалуйста.

49:10

Так, тогда мы переходим к мнению

49:16

рецензентов,

49:18

и я представляю слово

49:21

доктору медицинских наук, руководителю

49:23

лаборатории персонализированной геномной

49:24

диагностики больницы медицинского центра

49:27

управления делами Абельдиновой Гушаре

49:30

Жусоне, пожалуйста.

49:34

Глубокоуважаемый председатель по

49:36

диссертационного совету,

49:37

глубокоуважаемый член диссертационного

49:39

совета, разрешите вам предоставить

49:41

письменный отзыв официального

49:43

лицензидента по на диссертационную

49:46

работу Капасова и Солюгазивны на тему

49:50

особенности диагностики и клинического

49:52

течения целиакию пациентов в РК

49:55

представлен на соискании степени доктора

49:58

доктора PhD по специальности 8D. 10102

50:03

медицина. Первый пункт тема диссертация

50:08

соответствует направлению развития науки

50:10

или государственным программам.

50:12

Диссертационная работа была выполнена в

50:14

рамках национального проекта

50:16

качественное и доступное здравоохранение

50:18

для каждого гражданина для каждого

50:21

гражданина здоровая нация и

50:23

соответствует следующим направлениям и

50:25

задачам национального проекта.

50:28

Направление один. Доступная качественная

50:30

медицинская помощь. Задача один.

50:33

Обеспечение широкого охвата населения

50:36

услугами здравоохранения. Пункт второй.

50:40

Важность для науки. Диссертационное

50:42

исследование имеет высокую научную

50:45

значимость, поскольку является первым

50:47

комплексным исследованием целики у

50:50

взрослых и детей в Казахстане,

50:53

охватывающим клинический,

50:54

серологические, генетические и

50:56

морфологические аспекты заболевания.

50:59

Полученные данные существенно расширяют

51:01

представление об эпидемиологии,

51:03

клиническом полиморфизме и

51:05

диагностических особенностях целяки в

51:08

условиях казахстанской популяции.

51:10

Научную ценность представляет также

51:12

анализ уровня осведомлённости врачей и

51:14

разработка национально адаптированного к

51:16

алгоритма диагностики, что формирует

51:19

основу для дальнейших исследований и

51:22

развития гастротологической науки в

51:24

стране. Пункт третий. При

51:26

самостоятельности. Уровень

51:28

самостоятельности диссертационной работы

51:31

оценивается как высокий. Автором

51:33

самостоятельно сформулированы цели и

51:35

задачи исследования, разработан дизайн,

51:38

проведён обзор, сбор статической анализ

51:43

анализ данных, а также интерпретация

51:45

полученных результатов. Все основные

51:47

положения, выводы практических

51:49

рекомендаций являются результатом

51:51

самостоятельной научной работы. Пункт

51:54

четвёртый. Принцип внутреннего единства

51:57

подплом 41. Актуальность темы

52:00

диссертационного исследования

52:01

обоснованна и подтверждена анализом

52:03

современных научных данных и клинической

52:06

практики, а также наличием нерешённых

52:08

вопросов диагностики цели окея в

52:11

Казахстане. Подпункт 42. Содержание

52:14

сационной работы полностью отражает

52:16

заявленную тему, логично раскрывая её

52:19

основные аспекты.

52:21

Подпункт 43. Поставленные цели и задачи

52:24

исследования полностью соответствуют

52:26

теме диссертации и направлены на её

52:28

последовательное раскрытие. Подпункт 44.

52:32

Все разделы положения диссертации

52:35

логически и содержательно взаимосвязаны,

52:38

обеспечивая целостность исследования.

52:41

Подпу пункт 45. Предложены автором новые

52:44

подходы, диагностические алгоритмы

52:46

обоснованные, сопровождаются критическим

52:48

анализом и сопоставлением с

52:50

существующими методами диагностики.

52:53

Автор предлагает системный подход к

52:55

работе целиакие. Пациентам из группы

52:57

риска рекомендуется проводить

52:59

дифференциальную диагностику для

53:01

исключения заболевания с использованием

53:03

серологических и генетических тестов.

53:05

При введении пациентов важно учитывать

53:07

не только кишечное проявление, но и

53:10

возможно нарушение минерального обмена.

53:12

Генотипирование HL2 HL второго класса

53:16

ДК2 ДК8 может быть полезным для

53:19

исключения целиакии при сомнительных

53:21

физиологических данных. Кроме того,

53:23

большинство врачей выразили потребность

53:26

повышения знаний о целякии, особенно в

53:28

диагностике лечения, что подчёркивает

53:31

необходимость разработки и внедрения

53:33

образовательных программ для медицинских

53:36

специалистов в республике. научный

53:39

резуль. Так, пункт пятый. Подпункт 51.

53:42

Научные результаты и положения,

53:44

представленный диссертационной работе

53:46

являются полностью новыми, получены

53:48

автора впервые для условия республики.

53:51

Это подтверждается разработанным и

53:53

участием соискатель клиническим

53:56

протоколом целиокия и глютеновой

53:58

антеропатии у взрослых, двумя

53:59

свидетельствами о государственной

54:01

регистрации прав на объект авторского

54:03

права. Это особенности диагностики

54:05

клинического течения целяки у пациентов

54:07

в Казахстане и определение мутации в

54:10

генах Ошеля второго класса ДК2ДК8

54:13

двумя актами внедрения результатов

54:15

исследования в центре традиционной

54:18

народной медицины в виде лекций,

54:19

семинарских занятий и также в больнице

54:22

управлания президента в виде метода

54:24

определения мутации генах ошеля второго

54:27

класса ДКУ2 ДК8. Подпункт 52.

54:31

Соискателям сформированы пять научно

54:33

обоснованных выводов, которые полностью

54:36

соответствуют цели задачами

54:37

исследования. Эти выводы представлены в

54:41

самой работе, обладают научной новизной,

54:44

подчёркивая важность исследовательской

54:46

работы и её вклад в изучение целякии.

54:49

Подпункт 53. предложенны в работе

54:52

диагностические организационные решения

54:54

являются полностью новыми и научно

54:56

обоснованными, подтверждены результатом

54:59

клинического и статистического анализа.

55:02

Так, подпункт пункт шестой.

55:06

Все выводы из и заключения

55:08

диссертационной диссертации

55:10

аргументированы, связаны на анализа

55:12

рецензируемой литературы и не содержит

55:14

элементов положения. Пункт седьмой.

55:17

Первое положение.

55:20

Так, это подпункт 71. Первое положение

55:23

диссертации доказано в диссертационной

55:25

работе, в публикациях имеет новизну,

55:27

широкий уровень применения, выявлены

55:30

клинические серологические, генетические

55:32

особенности течения целиакии и

55:34

ассоциированны с ним заболеванием в

55:36

детско-взрослых популяциях пациентов,

55:38

которые следует принять во внимание при

55:40

диагностике и контроле эффективности

55:43

лечения пациентов с целякие в разных

55:45

возрастных группах. Подпункт 72. Второе

55:48

положение диссертации доказано в

55:50

диссертационной работе, публикациях

55:52

имеет навизну широкий уровень изменения.

55:55

Это комплексно исследование группы риска

55:57

с оценкой общего анализа крови, функции

56:00

печёночной ткани, показатели

56:02

минерального вмина серологических проб,

56:04

дистоморфологических исследований,

56:06

оболочечной кишки в комплексе и

56:09

ошелетипир является необходимый метод

56:12

дифференциальной диагностики

56:15

энтеропатии. Так, подпункт 74 - это

56:18

третье положение диссертации доказа

56:20

диссертационной работе, публикациях

56:23

имеет на визну широкий уровень

56:24

применения

56:26

уровень знания осведомлённости о целеки

56:29

среди практикующих врати в Казахстане

56:31

является недостаточным,

56:33

что и проявляется в низких показателях

56:36

правильных ответов на ключевые вопросы

56:38

по бутиологии, патогенезе, диагностики.

56:41

Это показывает о необходимости внедрения

56:43

целевых образовательных программ,

56:45

повышения квалификации медицинских

56:47

специалистов для улучшения диагностики и

56:50

введения пациентов целикие. Пункт 75.

56:54

Подпункт 75. Четвёртое положение

56:56

диссертации показ доказан

56:57

диссертационная рабоция имеет навизну

57:00

широкий уровень применения необходимы

57:03

дальнейшие исследования по изучению

57:05

эпидемиологии целиокея

57:08

и и нецеликинойчувствительность глютену

57:11

в Казахстане для выявления возможности

57:13

социокультурных популяционных и

57:16

организационных предикторов а также для

57:18

оптимального внедрения программы по

57:20

ранней диагностике и лечению данной

57:22

патологии и основные результаты

57:24

исследования положения диссертации

57:26

доложены, обсуждены на республиканских

57:29

международных конференциях. Это седьмая

57:31

международная конференция кмдо по

57:34

лабораторной медицине. Актуальный

57:37

вопрослиакии это был апрель

57:40

девятнадцатого года первы первый науч

57:44

есть. Да, тогда что? Не надо читать эти,

57:46

да, все конфликт, да? Хорошо, тогда я

57:50

метод исследования тоже на статический

57:53

анализ не стоит. Зачем мы совершенно,

57:55

>> да, соответствуют, да, все всей наши как

57:57

бы проведённые работы. Так, и

58:02

тогда я уже сразу останусь на на пункте,

58:04

на подпункте 83, да, выводы и основные

58:07

положения, представлены в

58:08

диссертационной работе были выведены на

58:11

основе проведённых собственных

58:12

исследований автора. Они логично

58:14

взаимосвязаны, подтверждены полученным

58:16

результатом. Выводы положения отражают

58:19

выявленную взаимосвязь, закономерности,

58:20

исследуемой области. И все результаты,

58:24

которые были представлены на защиту,

58:26

были убедительны и доказательные. Так,

58:31

пункт подпункт 84. Все ключевые

58:34

утверждения диссертации подвержены

58:36

ссылкам на актуальныеверные источники

58:38

научной литературы. Подпу пункт 85.

58:41

Использование источника литературы

58:43

достаточно для для проведения

58:46

литературного обзора. Так, пункт

58:48

девятый.

58:50

Принцип практической ценности.

58:52

Диссертационная работа имеет выражено

58:54

теоретическое значение, так как впервые

58:55

в Казахстане была проведена комплексно

58:58

клинические, серологические,

59:00

генетические, морфологические

59:01

особенности ченецликия

59:03

и более изучены, которые вносят

59:05

дополнительный вклад в глубже понять

59:08

патогенетические, клинические аспекты

59:10

заболевания. И подпункт 92 работа имеет

59:14

практическое значение, поскольку

59:16

разработан алгоритм диагностики

59:18

клинической протокол целики.

59:19

Глютенотерапатии у взрослых уже внедрена

59:23

в клиническую практику и диссертационная

59:26

работа обладает логической структурой,

59:28

включая ясное рассуждение, осмысления

59:30

результатов.

59:33

Пространственное рассуждение

59:34

отсутствует. Работа написана таким

59:36

хорошим таким языком. И пункт

59:40

одиннадцатый. диссертационная работа

59:41

является

59:43

закончена научным исследованием и

59:45

оценивается положительно. Материал

59:47

изложен на достаточно высоком уровне.

59:49

Методология описывана прозрачно и

59:52

понятно. Выявлены сидитические и

59:54

терминологические погрешности, а также

59:56

отдельные опечатки в работе

59:59

Капасовы. И были обсуждены, они были

60:01

обсуждены докторантом и устраены по

60:03

защите докторской диссертации. На момент

60:06

защиты замечания не имею. И по

60:09

результатам диссертационного

60:10

исследования

60:12

и лицензирования работы Капас Айсулюгази

60:16

на тему особенности диагностики и

60:18

клинического течения целиаки у пациента

60:20

в республике Казахстан представлено

60:22

соискание степени доктора переезжи по

60:24

специальности 8D1012

60:28

медицина можно сделать вывод что

60:29

диссертация представляет собой

60:31

самостоятельный завершённый труд работа

60:34

отвечена все отвечает всем принципам

60:36

актуальности и внутре внутреннего

60:38

единства, а также обладает научной

60:40

навизной и практической значимостью. И

60:44

работа полностью соответствует

60:45

требования правил присуждения степени

60:48

комитета по обеспечению качества в сфере

60:50

науки и высшего образования,

60:52

министерства науки и высшего

60:55

образования. И соискательпас Люгазивна

60:58

заслуживает присуждении степени доктора

61:00

философии PH по специальности 8D1012

61:04

медицина. И и тринадцатый пункт.

61:08

диссертационная работа копасовая

61:10

слутлюгазил на тему особенностей

61:12

диагностики клинического очищения целеки

61:14

у пациентов в рках представлено

61:16

соискание степени доктора PhD по

61:18

специальности 8D 10102 медицина по своей

61:22

актуальности научно-практической

61:23

значимости полученных результата

61:25

соответствует требованиям комитета

61:28

по обеспечению качества в сфере науки

61:30

высшего образования Республики Казахстан

61:32

и ходатайству перед комитетом для

61:34

присуждения докторанту степени доктора

61:36

философии PhD по образовательной

61:39

программе 8D 10102 медицина. Кроме того,

61:43

все вопросы, которые были замечание были

61:46

ранее были обсуждены с диссертантом, с

61:49

докторантом, и получены были

61:51

положительные отзывы и которые как бы

61:54

меня полностью удовлетворили.

61:56

>> Спасибо большое суд у нас за вашу

61:59

работу. Вот и подробный

62:02

подроб подробный анализ ээ

62:05

диссертационной работы. Спасибо.

62:08

>> Ээ, вы сказали, что на момент э вашего

62:12

выступления замечания у вас нет?

62:13

>> Да, нет замечания. Нет,

62:14

>> спасибо. Тогда мы переходим. Если нет

62:16

замечаний, тогда мы переходим и

62:18

представляем слово

62:20

официальному рецензенту Каля Скарова

62:23

Кульпаш Сагантыковань, доктору

62:25

медицинских наук, профессору

62:26

Национального научно онкологического

62:27

центра из Астаны. Она находится у нас

62:30

онлайн. Пожалуйста,

62:32

ваш садка.

62:34

Уважаемый председатель, уважаемые члены

62:38

диссертационного совета, а разрешите

62:41

представить отзыв официального

62:44

рецензента на диссертационную работу

62:47

Капасовая Сутлы Гаузыновны,

62:50

а на тему особенности диагностики и

62:54

клинического течения целяки у пациентов

62:57

ВРК. представлен на соисканиях а степени

63:01

доктора PhD по специальности медицина.

63:07

Аа диссертационная работа выполнена в

63:10

рамках национального проекта а

63:13

качественное доступное здравоохранение

63:16

для а каждого гражданина здоровья нации.

63:22

научная значимость работы заключается в

63:26

обосновании системного подхода к

63:28

диагностике целиакии с учётом возрастных

63:32

клинических и гинеческих особенностей

63:34

пациента в Республике Казахстан.

63:37

Впервые получены данные о клиническом

63:39

течении целики у взрослого населения РК,

63:43

что восполняет существующий научный

63:45

пробел. На основе международных

63:48

рекомендаций адаптированный

63:50

диагностический алгоритм и анализ

63:52

серологических маркёров

63:55

в сочетании сшелеотипированием вносят

63:57

вклад а

64:01

в развитие доказательной

64:02

гастроэнтерологии могут служить научные

64:05

базы для дальнейших эпидемиологических и

64:07

клинических исследований.

64:09

Диссертационная работа характеризуется

64:11

высоким уровнем самостоятельности.

64:14

Автор самостоятельно выполнил все этапы

64:17

исследования от анализа литературы и

64:20

формирования методологии до обработки

64:23

результатов и их, а, научного обобщения.

64:27

На основе международных рекомендаций

64:29

перевод и адаптация диагностического

64:32

алгоритма и формулирование выводов

64:34

подтверждает личный вклад автора

64:37

выполненное исследование. Актуальность

64:40

исследования достаточно и

64:42

аргументированно обоснована, а, с учётом

64:46

современных эпидемиологических и

64:49

клинических данных по целикии.

64:52

А структура и содержание диссертации

64:54

адекватно отражают заявленную тему и, а,

64:58

обеспечивают её комплексное раскрытие.

65:02

Цель и задачи диссертации корректно

65:04

сформулированы и полностью

65:06

соответствуют, а, выбранному направлению

65:09

исследования.

65:10

Разделы диссертационной работы полностью

65:13

взаимосвязаны, последовательно дополняют

65:16

друг друга и, а, формируют целостную

65:19

научную концепцию. Новые положение и

65:22

выводы диссертации подкреплены

65:26

критическим анализом, сравнением с

65:29

известными научными данными и

65:32

обоснованная оценка эффективности а

65:35

предложенных решений. Автор акцентирует

65:38

внимание на комплексном подходе к

65:40

диагностике и ведению целикии. При а

65:43

лечении важно учитывать не только

65:46

кишечные симптомы, но и возможные

65:48

нарушения минерального обмена.

65:50

Генотипирование HL DQ2 и HLQ8

65:55

целесообразно использовать для уточнения

65:58

диагноза при сомнительных биопсийных

66:01

результатах. Кроме того, выявлено

66:03

значительное желание врачей, а повысить

66:07

компетенции и, а, в области диагностики

66:12

лечения целиакии, что подчёркивает

66:14

необходимость внедрения образовательных

66:17

программ для медицинских работников

66:20

Казахстана. Научные результаты

66:22

диссертационной работы характеризуются

66:25

высокой степенью новизны и не повторяют

66:28

ранее опубликованные исследования в

66:30

данной области. Это подтверждается

66:32

разработкой клинического протокола,

66:35

регистрация авторских прав на результаты

66:37

исследований и внедрением их в практику

66:40

через лекции, семинары и методику

66:43

определения шля мутации в медицинских

66:46

учреждениях.

66:47

Сформулированные выводы являются

66:49

полностью новыми, отражают авторский

66:52

вклад и расширяют существующие научные

66:55

представления о целиокеи. Разработанные

66:58

автором диагностические и

67:00

организационно-управленческие

67:01

решения являются новыми, обоснованными и

67:05

практически значимыми, что подтверждает

67:07

их научную и прикладную ценность. Все

67:11

выводы и заключения в диссертации

67:13

аргументированные,

67:15

основанные на анализе рецензируемой

67:17

литературы и аа не содержит элементов

67:21

предположений.

67:24

А первое положение диссертации доказано

67:27

в диссертационной работе в публикациях.

67:30

Нетривиальное имеет новизну и широкий

67:32

уровень применения. Выявлены

67:34

клинические, серологические,

67:36

генетические особенности течения целиа и

67:39

ассоциированных с ним заболеваний в

67:41

детской и взрослой популяциях пациентов,

67:44

которые следует принять во внимание при

67:46

диагностике и контроле эффективности

67:48

лечения пациентов с целиакие в разных

67:51

возрастных группах. Второе положение

67:53

диссертации доказано в диссертационной

67:56

работе в публикациях. Нетривиально,

67:58

имеет новизну и широкий уровень

68:01

применения. Комплексное исследование

68:03

группы риска с оценкой общего анализа

68:06

крови, функции печёночной ткани,

68:08

показатели минерального обмена,

68:10

серологических проб,

68:12

гистоморфологического исследования,

68:14

слизистой оболочки тонкой кишки в

68:16

комплексе, а сашеля генотипирования

68:19

является необходимыми методами а

68:22

дифференциальной диагностики

68:24

энтеропатии.

68:25

Третье положение диссертации доказано в

68:28

диссертационной работе и публикациях.

68:31

имеет новизну и широкий уровень

68:33

применения. Уровень знаний и

68:35

осведомлённости о целике среди

68:37

практикующих врачей, а, в Казахстане, к

68:40

сожалению, является недостаточным, что,

68:42

а, проявляется в низких показателях

68:45

правильных ответов на ключевые вопросы

68:48

об этиологии, диагностике, лечении

68:50

заболевания. Это свидетельствует о

68:52

необходимости внедрения целевых

68:54

образовательных программ и повышения

68:57

квалификации медицинских специалистов

68:59

для улучшения диагностики и ведения

69:01

пациентов с целиай. А четвёртое

69:04

положение диссертации доказанное в

69:06

диссертационной

69:07

работе, публикациях, нетривиальная,

69:10

имеет навизной широкий уровень

69:11

применения. А необходимо дальнейшее

69:14

исследование по изучению эпидемиологии

69:16

целиакии и нецелиакийной

69:18

чувствительности глютена в Казахстане

69:20

для выявления, а возможных

69:23

социокультурных, популяционных,

69:25

организационных передикторов, а также

69:28

оптимального внедрения программ по

69:30

ранней диагностике и лечению данной

69:31

патологии. Основные результаты

69:34

исследования обсуждались на

69:35

республиканских и международных

69:37

конференциях, а также опубликованы в

69:40

шестнадцати научных работах, включая

69:42

статьи, а в международных рецензируемых

69:45

журналах. Индекс Скопус и а методология

69:51

исследования

69:53

диссертации. А обоснован

69:57

применяемые методы сбора данных, их

69:59

статистическая обработка соответствует

70:02

цели, поставленным в исследование

70:03

задачам, что обеспечивает надёжность и

70:06

достоверность полученных результатов.

70:08

Протокол исследования успешно прошёл

70:10

экспертизу с положительным отзывом в

70:13

локальном этическом комитете на этапе

70:16

планирования работы, что подтверждает

70:18

соблюдение этических норм и, а,

70:21

стандартов в ходе а проведения

70:24

исследования. Результаты представленные

70:27

в диссертационной работе копасовой, а,

70:31

получены с использованием методов

70:32

научных исследований, рекомендуемых для,

70:35

а, поставленных соискателем целей.

70:38

А статистический анализ проводился с

70:41

помощью программ Microsoft Excel 2016,

70:46

SPSS версии 20 и а интерпретация данных

70:51

исчерпывающая, ясная. Выводы и основные

70:55

положения, представленные в

70:56

диссертационной работе были выведены на

70:59

основе а проведенных собственных

71:01

исследований автора. Они логически

71:03

взаимосвязаны и подтверждены полученными

71:06

результатами исследования. что, а

71:08

обеспечивает их надёжность и

71:10

достоверность. В диссертационной работе

71:13

каждое важное утверждение, подкреплено

71:16

ссылками на современные научные данные и

71:18

публикации, отражают актуальное

71:21

состояние проблемы. Использованы как

71:24

отечественные, так и международные

71:25

источники, включая результаты

71:27

клинических исследований, обзоров и, а,

71:30

метаанализов, что обеспечивает

71:32

надёжность и, а, достоверность

71:34

представленных выводов. А использованные

71:38

источники литературы достаточны для

71:41

литературного обзора. Диссертация

71:43

обладает значительным теоретическим

71:45

вкладом, поскольку впервые в Казахстане

71:48

системное исследования, клинические

71:50

серологические, генетические и

71:51

морфологические характеристики, а у

71:54

целиаки у детей и взрослых. Полученные

71:57

данные расширяют научное понимание,

71:59

заболевая его патогенезы. Работа имеет

72:02

высокую практическую ценность на основе

72:04

международных рекомендаций.

72:06

Адаптированный алгоритм диагностики и,

72:09

а, утверждённый клинический протокол

72:11

внедрены в медицинскую практику, что

72:13

позволяет своевременно выявлять

72:14

целиатию, проводить, а, рациональную

72:17

профилактику и оптимизировать ведение

72:20

пациентов, улучшая качество жизни и

72:23

эффективность медицинской помощи.

72:25

Соискателем создан чат, как вот сказала,

72:29

поддержки пациентов Селекии, 470

72:32

участников, внедрена генетическая

72:34

морфологическая диагностика, а также

72:36

организовано обеспечение пациентов

72:39

питаниями и ферментами встане.

72:40

Практические рекомендации являются

72:42

полностью новыми и ранее не применялись

72:45

в Казахстане. Диссертационная работа

72:48

написана на русском языке. Автор

72:49

выражает и обосновывает свою мысли

72:51

посредством краткого. при этом

72:53

достаточно убедительного научного

72:56

текста. А а такой подход обеспечивает

73:01

чёткое, ясное представление материала.

73:04

Диссертационная работа содержит

73:05

логические рассуждения, осмысление

73:08

результативной части и характеризуется

73:11

ясностью и точностью э высказывании,

73:15

а является законченным научным

73:18

исследованием. Ну и оценивается

73:20

положительно. Выявлены статистические и

73:23

терминологические погрешности были

73:25

обсуждены и устранены, а соответствующие

73:29

комментарии были представлены. Авторы

73:31

заблагае время на на момент защиты

73:34

замечания отсутствуют. по результатам

73:37

рецензирования диссертационного

73:38

исследования на тему особенности

73:40

диагностики и клинического течения

73:43

целяки у пациентов э вкпасовой

73:46

слугозывной

73:48

а представленный соискание степени

73:51

доктора PhD по специальности медицина

73:53

можно сделать вывод что диссертация

73:55

представляет собой самостоятельный и

73:57

завершённый труд работа отвечает всем

74:00

принципам актуальности внутреннего

74:02

единства также обладает научной новизной

74:06

практической значимостью.

74:08

Диссертационная работа полностью

74:10

соответствует требованиям правил

74:12

присуждения степени аа комитета по

74:16

обеспечению качества в сфере науки

74:18

высшего образования, Министерства науки

74:20

высшего образования Республики

74:22

Казахстан, соискатель Капасова Айслут

74:25

Люгазывна заслуживает присуждения

74:27

степени доктора философии по

74:29

специальности медицина.

74:32

диссертационная работа

74:34

копасовая слутю газы на теп особенности

74:37

и клиническое течение диагностики

74:39

клинического течения целиакеи у

74:41

пациентов РК представленное соискание

74:44

степени доктора PhD по специальности

74:47

медицина по своей актуальности

74:50

и научно-практической значимости

74:52

полученных результатов соответствует

74:54

требованиям комитета по обеспечению

74:57

качества в сфере науки и высшего

74:59

образования Министерства науки высшего

75:01

образования Республики Казахстан и

75:04

ходатайствую перед комитетом для

75:06

присуждения доктору степени доктора

75:09

философии PhD по образовательной

75:12

программе а 8D10

75:16

а 102 медицина. Благодарю за внимание.

75:23

>> Спасибо.

75:26

Так как вопросов не было, так что мы

75:28

можем переходить к отзывам

75:30

руководителей.

75:32

>> Слово предоставляется кандидату

75:35

медицинских наук Гульмире Ажбадине

75:38

Гербесалиной. Пожалуйста.

75:39

>> Вы, пожалуйста, коротко и не о работе, а

75:41

дистант.

75:43

>> Да, конечно. Позвольте действительно

75:45

остановиться на персональных качествах

75:47

нашего сегодняшнего докторанта. Я хотела

75:50

сказать, что АСТЛГАЗИ у нас профессионал

75:53

высокого уровня, трудолюбивая,

75:55

ответственная.

75:56

Работа по целиакие выполнялась в

75:59

сотрудничестве с организациями

76:00

здравоохранения города Астаны, которым

76:02

хотел бы выразить благодарность за

76:04

поддержку и содействие.

76:06

Во время пандемии COVID-19 докторант

76:09

принимал активное участие в организации

76:11

оказания круглосуточной медицинской

76:13

помощи населению

76:15

и проявив таким образом высокий уровень

76:17

профессиональной подготовки и

76:19

гражданской ответственности

76:21

за такой труд и вклад в здравоохранения

76:23

Ослуги Газина отмечено благодарственными

76:25

письмами акимата областного управления

76:27

здравоохранения и руководство

76:28

медицинского университета Астаны.

76:31

А автор также зарекомендовала себя как

76:33

инициативный организатор, менеджер

76:36

высокого уровня. Я хочу сказать, что, э,

76:40

например, Аслутик Газивна не просто

76:41

соавтор, а инициатор актуализации

76:44

протокола по целякие в прошлом году.

76:47

Просто, вы знаете, у нас объединённая

76:49

комиссия по качеству долго достаточно

76:51

рассматривает, поэтому у нас будет новый

76:53

протокол по целякии, значит, он

76:55

усовершенствован. там добавлено целеки и

76:58

у взрослых, и у детей, и ээ современные

77:02

методы диагностики.

77:04

И м также хотела сказать, что э

77:10

Аслутгазивна,

77:11

ну, в общем-то, закончила и

77:13

магистратуру, и резидентуру по

77:15

гастроэнтерологии. Это говорит о

77:17

достаточной подготовке при поступлении в

77:19

докторантуру. Она владеет всеми

77:21

современными методами клинических,

77:23

лабораторных, морфологических,

77:25

статистических исследований и думаю, что

77:28

заслуживает искомой степени доктора PhD

77:32

по медицине. Спасибо за внимание.

77:34

>> Спасибо, Гульми жизни.

77:37

Слово предоставляется

77:39

Блажану Самиковичу Искакову, доктору

77:41

медицинских наук, профессору кафедры

77:44

пропедевтики

77:46

внутренних болезней Казахстанского

77:48

российского медицинского университета.

77:49

Пожалуйста,

77:52

2-3 минуты.

77:53

>> Спасибо, уважаемый председатель,

77:55

уважаемые члены диссертационного совета,

77:58

рецензенты.

77:59

Я долго не буду останавливаться.

78:02

Хотел бы остановиться вот на

78:04

актуальности выполненной работы.

78:06

Действительно,

78:09

а, дада, вот я и хочу это подчеркнуть,

78:12

работа действительно заслуживает особой

78:15

клинической значимости, подтверждённой

78:17

высокими научными доказательствами. Дело

78:20

в том, что до шестнадцатого года

78:24

изучение целяки среди взрослых у нас в

78:27

Казахстане не проводилось. В

78:29

шестнадцатом году на международной

78:32

конференции нам пришлось встретиться с

78:34

зарубежными коллегами, и они

78:36

поинтересовались, в частности, доктор

78:38

Дилип Махапатра, как у вас в Казахстане

78:41

теляки

78:43

детство занимается интерпедитрии есть, а

78:45

у взрослых

78:47

ответа не было. И приехав, мы начали

78:50

активно изучать этот вопрос. И

78:55

я в то время как раз был улегазинной

78:59

рецензита по

79:03

магистрской работе. И вот ээ когда она

79:06

защитила, я вот предложил вот эту тему и

79:09

мы начали вместе разрабатывать. Потом,

79:11

ээ,

79:14

Гулимира Ажмахамидовна

79:17

присоединилась и стали вот вместе

79:21

над этой работой

79:23

руководить. И действительно, Слуга

79:25

Газельная высококвалифицированная

79:28

гастроэнтеролог, она сейчас ведёт

79:30

практический приём. э научная, её

79:35

подготовленность не вызывает сомнений из

79:37

того, что она, ээ, столько публикаций

79:41

имеется, ээ разрабатывала лические

79:45

протоколы, весьма нужные для докторов

79:48

нашей республики.

79:50

>> Протокол в двадцатом году был,

79:51

>> да? Протокол в двадцатом году был

79:53

утвержджён. И в прошлом году мы подали

79:56

на

79:57

>> если протокол тогда

79:58

>> обновление, да. Ну, пока, как сказали,

80:02

находится на рассмотрении.

80:04

>> Хорошо.

80:04

>> И не вызывают сомнения, что

80:08

для газина заслуживает в ниской степени

80:12

присуждении доктора.

80:15

>> Хорошо, спасибо.

80:16

>> И дальнейших успехов. Спасибо вам всем.

80:18

>> Божанч. Спасибо.

80:20

Отзыв зарубежного научного консультанта

80:22

из Ирландии. Сейчас вот

80:25

зачитает Екатеринасана, пожалуйста.

80:29

Вот.

80:30

Можно на заключение остановиться? Да.

80:33

>> По всем пунктамся.

80:36

>> Он положительно оценивает, да, работу и

80:38

докторанта, и хочет отметить, что

80:42

научная работа доктора Капасова

80:44

полностью соответствует целям и

80:45

требованиям докторантуры. Я с

80:47

уверенностью могу её рекомендовать как

80:49

квалифицированного специалиста и

80:51

исследователя со значительным

80:53

потенциалом в академической медицине.

80:55

>> Угу. Спасибо большое. Так, мы должны

80:57

приобщить все отзывы руководителей к

81:02

файлу личного дела, кто за это, против,

81:06

воздержавшись на это, единогласно. Таким

81:08

образом, мы приступаем к дискуссии.

81:10

Коротнько все, кто задавал вопросы, кто

81:13

не задавал вопросы, пожалуйста, ваши

81:16

ваше мнение.

81:18

Да, конечно, Вячеслав Танович. Ну вот

81:20

хочу сказать, что есть темы, по которым

81:22

делается очень много диссертаций, они

81:24

такие вроде как неисчерпаемые. А есть

81:26

проблемы, которые настолько обширные, и

81:29

все о них знают, но на эту тему

81:31

почему-то не выполняют диссертацию. И я

81:33

сегодня вот понял, что действительно

81:34

целяки - это проблема. Все люди там ищут

81:36

безглютеновую диету, все люди там

81:39

пытаются найти у себя этот диагноз. Но

81:42

оказывается, что в Казахстане за

81:43

последние 20 лет никто работу не

81:46

выполнял серьёзную. И я поэтому

81:48

поздравляю вас не только с тем, что вы

81:50

выполнили эту огромную работу. Я когда

81:51

посмотрел, то я для себя решил как

81:53

минимум две у детей отдельно сделать.

81:55

можно у взрослых отдельно ещё там

81:57

распределить по возрастам, но вы

81:59

действительно раз первое, то вы всё

82:01

комплексно изучили, колоссальный

82:03

материал выполнен этой работы. И и что в

82:06

плюсе, да, очень много, я вижу там

82:07

авторских у вас, э, свидетельств есть,

82:10

есть программа города Алмааты. Большой

82:13

респект такиму, что выделили эти

82:14

средства. Это очень важно. Это пример

82:16

для страны. Я уже думаю, а можно же

82:18

сделать ещё третью работу по

82:20

социальному, по общественному

82:22

здравоохранению, как вот отреагировать,

82:24

так сказать, на наличие такой большой

82:27

когорты пациентов. Поэтому я поздравляю

82:31

руководителей с идеей, выполненной

82:33

идеей, за заключённым, сделанным

82:35

протоколом лечения. Вот я очень

82:38

удовлетворён этой работы и буду

82:39

голосовать за. Единственное маленькое

82:41

замечание. Вы великолепно отвечали на

82:43

вопросы. Ну почему вы вот эту бумагу

82:45

держали? Вот шикарные слайды. Вот мне

82:47

кажется, что нашем совете нужно

82:49

приходить со слайдами и уверенно

82:50

защищать свои материалы. Вы это сделали,

82:53

отвечая на вопросы. Всё сняли?

82:55

>> Да. У неё противоречие между текстом и

82:58

её речью не было, как на некоторых

83:00

других. Значит, она не использовала

83:02

искусственный интеллект. Дада. Да.

83:04

>> А то некоторые говорят с трибуны как-то

83:06

не очень, а текст блестящий,

83:10

безупреч.

83:12

Так что А, хорошо. Пожалуйста, кто ещё

83:14

хочет выступить, пожалуйста? Да,

83:16

уважаемые

83:17

>> члены диссертационного совета,

83:19

действительно, сегодня была представлена

83:21

очень интересная новая такая тема для

83:24

всех, даже для нас. И то, что вы провели

83:27

такой большой

83:29

такое большое исследование действительно

83:30

и среди детей, и среди взрослых так

83:33

кропотливо подошли к этой работе, э,

83:37

изучили все показатели крови, то есть

83:40

всёвсёвсё полностью включили вплоть до

83:42

биопсии и дальнейших дальнейших иммуно

83:46

иммунологических

83:47

исследований. И большоя большая тема у

83:51

вас была затронута по поводу того, что

83:53

готовы лише наше здравоохранение, да,

83:57

вообще система здравоохранения,

83:59

знают ли они вообще, что такое, да,

84:01

целиоке и так далее. То есть здесь можно

84:04

действительно поле продолжать работать

84:06

над

84:08

обучением, над повышением квалификации

84:11

наших специалистов, потому что

84:13

действительно

84:15

глютен, безглютен, да, там это всё время

84:18

дискутируется. И вот нужно действительно

84:20

такие хорошие знания для наших врачей

84:23

общей практики, для терапевтов, ну и

84:25

гастроэнтерологов, наверное. Ну они,

84:27

наверное, уже больше знают, чем все

84:29

остальные. Вот поэтому мы все на работу

84:31

очень достойны.

84:33

А, много исследований, авторских

84:35

свидетельств. Большая работа проделана и

84:37

в Алмаате поликлиниках, и там и в

84:40

Астане. То есть она и в двух

84:41

поликлиниках проделала эту большую

84:43

работу. Поэтому, а, я считаю, что и

84:46

достойно отвечала на все вопросы,

84:49

действительно, без бумажки, спокойно

84:51

владея материалом, потому что человек

84:52

сам действительно все каждого и

84:56

показывая своими собственными примерами,

84:58

а, то есть большой имеется у вас

85:00

практический опыт. Аэ, поэтому я считаю,

85:04

что тайцу магазина Капасова достойно, а

85:08

звания PhD доктора автота. Спасибо.

85:13

Спасибо для, пожалуйста, кто ещё хочет?

85:17

Игорь Геннадьевич, может быть, хотите

85:20

сказать, что-нибудь я онлайн се сначала

85:22

гостям.

85:24

>> Спасибо большое за предоставленное

85:26

слово. Я хотел лишь, наверное,

85:29

воспользоваться ситуацией, сказать, что

85:32

мы являемся свидетелями того, как то как

85:35

развивается в отдельных странах

85:37

отдельное направление. И вот это

85:40

направление

85:42

не только целиакии, но и с учётом

85:46

сегодня звучавших уже вопросов

85:48

дифференциальной диагностики с

85:51

нецелиокийной гиперчевствительностью

85:53

развивается как направление глютен

85:55

ассоциированных заболеваний. Наверное,

85:58

Слу посчастливилось быть вместе с

86:01

руководителем

86:04

вот, что называется в качестве пионеров

86:07

такого направления. Это, конечно, для

86:09

страны знаковое событие. И мне бы

86:12

хотелось, наверное, поздравить и

86:17

я бы сказал так, гастроэнтерологическую

86:19

службу и лично Слуйной

86:24

работой. Но то, что было сделано, я

86:26

думаю, что на этом останавливаться не

86:28

надо. Мы все свидетели того, как только

86:30

мы опубликовали что-то, оно моментально

86:32

устаревает. Поэтому, а селу вам мои лишь

86:34

предложения не останавливаться, а идти

86:36

вперёд и быть лидером в этом направлении

86:39

в Республике Казахстан. Спасибо большое.

86:42

>> Спасибо, Игорь Геннавич. Пожалуйста.

86:44

>> Спасибо. Я не буду повторяться о

86:47

комплексности подхода и так далее.

86:49

Просто хочу отметить высокую

86:50

практическую значимость работы,

86:52

безусловно. И вот уже прозвучало со слов

86:56

соискателя, что она сопровождает этих

86:58

пациентов. То есть такая большая

87:00

социальная направленность работы, что

87:04

соискатель ведёт регистр пациентов, да,

87:07

что устанавливает, верифицирует

87:09

полностью диагноз, обеспечивает их

87:11

социальной поддержкой и питанием. Это

87:13

огромная работа проводилась вне рамок

87:16

ещё диссертации, то есть, а,

87:18

характеризуют соискателя со всех сторон.

87:21

Спасибо.

87:23

>> Спасибо ещё, пожалуйста.

87:28

>> Да, пожалуйста. Тогда таким образом я

87:32

поддерживаю выступление как официальных

87:34

рецензентов, неофициальных рецентов,

87:36

членов учёного совета. Я хочу сказать,

87:40

что действительно мы сегодня как у нас

87:42

задача вообще диссертационного совета -

87:45

это вот посмотреть, каким образом готов

87:48

соискатель к научной работе, к в какой

87:52

степени зрелости находится. Я думаю, что

87:54

весь аппарат инструментарий, который она

87:56

использовала, э-э, подходы достаточно

88:00

они

88:01

сбалансированные по всем показателям. Я

88:04

вот хочу сказать, что, ну, некоторые

88:06

моменты, конечно, вот новизны, да,

88:09

новизна, опять-таки, вот для Казахстана

88:12

вот такой комплексный подход. Причём, я

88:14

вам скажу, что несколько такая ээ

88:17

огромный материал, которыйна

88:19

использовала, мешал ей сосредоточиться.

88:22

Вот Мишалвич. И поэтому задачи некоторые

88:25

сформулированы были. Цель-то нормальная,

88:28

а задачи были несколько сумбурный и

88:31

несколько разбросанный. Но это и хорошо.

88:33

Положим. Ладно, она положим, приведёт

88:36

порядок. Меня лично удивил высокий

88:39

процент целика ээ чувствительности к

88:42

глютену. Очень высокий, до 66%. Это

88:46

поэтому я вот начал задавать такие

88:48

вопросы. И в принципе там, конечно,

88:50

можно было бы исключить, если

88:52

классически там blind mehд применили бы

88:56

слепые методы отбора. Я не знаю, я

88:59

опять-таки говорил о стандартизированных

89:02

методах, точных критериях нецеликальных.

89:05

Может быть тогда немножко эти

89:07

эпидемические эпидемиологические

89:10

показатели снизились бы. Ну, это

89:12

неважно. Потом, значит, да, ещё

89:14

дискуссионный вопрос положен по HL

89:17

атигену вот этому. Вот так

89:20

DQ это даже такое. Я в общем согласен с

89:25

тем, что для исключения

89:27

ээ значит целики, вот если он

89:29

отрицательный для исключения это 100%,

89:32

ну не 100%, но можно использовать с

89:34

достаточной уверенностью. А включение в

89:37

необходимый спектр исследования я бы

89:40

поостерёлкся. Ну там, поможем какие-то

89:42

моменты. Очень большая новизна. Это я

89:45

вот совершенно без иронии говорю. Это

89:48

вот это анкетирование знаний врачей

89:52

общей практики, я так понял, да? 400 с

89:53

чем-то человек у нас общест.

89:56

>> Да. Да. Вот. Ну, в общем, большое

89:57

количество по выяснению знаний, да,

90:00

включая двух академиков, можете включить

90:03

туда. Ну, мы вам испортим, как значит

90:06

показатель. Да, я шучу, конечно, но я

90:08

вам скажу, расскажу ещё, что вот эта

90:11

новизна она очень значима. А что

90:13

касается, что касается вот по сравнению

90:16

с миром, вы находитесь на хорошем,

90:19

хорошем профессиональном, да, уровне

90:21

своих подходов. Это и свидетельство и

90:24

спектр там положен антигенов, это

90:27

глобулинов, которые вы исследуете

90:29

личность и высокие там показатели, всё

90:31

такое и морфологию. Хотя значит 31

90:34

человек вы использова морфологии, да,

90:36

только 31, а они у вас по, значит,

90:39

откласифицированы

90:41

и каким-то образом там можно было при

90:44

морфологии тоже поже использовать э

90:46

двойное чтение самой морфологии. Ное

90:49

чтение вы четыре четыре биопсии делать,

90:51

да, каждый момент

90:52

>> с четырёх участков.

90:54

>> Четыре раза, да. Четыре-шесть - это

90:56

стандартизированные, так мировые

90:58

подходы. Это вот и тоже характеризует

91:01

вас хорошо. в этом плане. Поэтому вот

91:04

такой комплекс, да, и морфология,

91:06

иммунология, клиника, ээ, биохимия

91:09

каким-то образом всё это вопрос, ээ, я

91:12

думаю, что в вашу пользу играет таким

91:15

образом. И сейчас кстати, играя, да, вот

91:20

один из самых известных, значит,

91:23

больных, вот это оптимистически такой

91:25

больных целиа сейчас играет. Вот мы с

91:29

Вячеславом Тановичем наблюдаем, он не

91:31

проигрывает в полуфинале Australian

91:34

Open. Это кто?

91:37

Больной целиокие, который

91:40

глютеновой диеты придерживается и

91:42

каким-то образом

91:44

и находится он в истории тенниса самый

91:48

лучший игрок. Самый лучший игрок с

91:50

большим количеством больших членов

91:52

шлемов. Значит, он, значит, это сербский

91:57

теннисист Джокович. Джокович. И он в

92:00

великолепной форме. 30 38 лет он стрижёт

92:04

всех молодых, всё такое. Поэтому у нас

92:06

есть и у вас есть, значит, куда вот этих

92:09

детишек, которых вы курируете, которых

92:11

обследовали, у них какое-то будущее,

92:14

если будут такие квалифицированные

92:17

доктора, как у нас здесь. Поэтому я хочу

92:20

у нас такие моменты формальные. Мы

92:24

счётные комиссии счётную комиссию

92:26

формируем. Предлагаются Базаргалеев

92:30

Ирлангенович,

92:31

Молдаева Вльмира Мендиреевна и Хайдарова

92:36

Деляра Радиковна. Поэтому мы должны

92:39

сейчас объявить пятиминутный, да,

92:42

перерыв, да, до заключительного после

92:45

заключительного слова, да, до до тер

92:49

нашей терпеливой соискательницы.

92:52

Пожалуйста.

92:53

Да, заключительное слово.

92:56

>> Глубокоуважаемый Талгаширович,

92:58

глубокоуважаемые члены диссертационного

93:00

совета, уважаемые коллеги,

93:02

присутствующие, позвольте выразить

93:04

огромную благодарность все тем, кто

93:06

принял участие в публичной защите

93:07

обсуждения моей диссертации. Прежде

93:09

всего выражаю глубокую признательность

93:11

университету Казму имени Свиндиярова за

93:13

представленую возможность пройти большой

93:15

вплыв профессионального научного

93:17

становления. Мои искренние слова

93:19

благодарности адресованы председателю

93:22

диссертационного совета профессору

93:24

академику Муминову Талгатушерычу,

93:26

профессору Лакшину Вячеславу Натановичу

93:29

и профессору академику Кайдарову Деляри

93:30

Гатиковне. Особое место в моей жизни и

93:33

судьбе занимает мой научный руководитель

93:35

профессор уважаемая трапециальная

93:36

Кульмира Шмагина. Ваши мудрые советы,

93:40

научные, требовательность, поддержка на

93:41

всех этапах диссертационной работы стали

93:44

основа успешного выполнения данной

93:45

диссертации. Хочу выразить благодарность

93:47

моим научным консультантам Искакову

93:50

Боржану Самиковичу Делипу Махопатри за

93:53

предложенную тему диссертацию, за

93:55

поддержку, которая сыграла ключевую роль

93:58

в становления этой работы. Искренне

94:00

благодарю рецензентов профессора

94:02

Гульшару Жусуповну, профессору Кульпаш

94:03

Сагендыковну, а за глубокий,

94:06

объективный, профессиональный анализ

94:07

диссертационной работы. Все

94:12

замечания, безусловно, будут учтены в

94:14

моей дальнейшей научно-практической

94:15

деятельности. Искренне благодарю

94:17

профессора Ерлана Шамирденовича Гульмиру

94:20

Медигеревну Игоря Геннадьевичу, которые

94:22

участвовали в качестве временных членов

94:24

диссертационного совета за уделённое

94:26

время, профессиональный профессиональную

94:27

экспертизу, конструктивные замечания.

94:30

Также хочу выразить благодарность

94:32

Екатерине Александровне Жупар Иермени за

94:34

сопровождения на всех этапах за помощь,

94:36

за поддержку, правильное направление в

94:38

оформлении дистанционного дела и

94:40

организации сегодняшнего заседания.

94:42

Наконец, самые искренние слова

94:43

благодарности хочу выразить моим

94:45

родителям, супругу, сыну, племянникам,

94:48

родным и близким. И вера, терпение,

94:50

поддержка была тем источником силы,

94:51

которые помогли мне преодолеть все

94:53

трудности и завершить этот путь.

94:55

Благодарю за внимание.

94:58

>> Спасибо. Тогда наша счётная комиссия, а

95:01

мы должны проголосовать, да, за этот

95:02

состав, да?

95:03

>> Кто за этот состав? Да. Против,

95:06

воздержавшихся? Нет, пожалуйста, тогда

95:08

вы приступаете к голосования.

95:11

>> Слово председателю счётной комиссии,

95:13

пожалуйста.

95:15

>> Подождите.

95:16

>> Уважаемый председатель диссертационного

95:18

совета, уважаемые члены диссертационного

95:21

совета,

95:23

протокол номер 29,

95:26

заседание счётной комиссии. Избранный

95:29

диссертационным советом по специальности

95:32

медицина от 30 января двадцать шестого

95:36

года. Состав избранной комиссии

95:38

Базаргалий Верланшет Денович, Мулдаева,

95:42

Гульмера

95:45

Мулдагереевна и Хайдарова

95:48

Деляра Радиковна. Комиссия избрана для

95:51

подсчёта голосов при тайных голосования

95:54

на диссертации Капасовая Слутлюсевно

95:57

на на соискание степени доктора

96:00

философии. Состав диссертационного

96:02

совета утверждён в количестве семь

96:04

человек. В составе совета дополнительно

96:08

с правом решающего голосо введены

96:11

дополнительно два человека.

96:13

Присутствовал на заседании семь человек

96:15

членов заседаний, в том числе по

96:17

профилю. Рассматриваем диссертации два

96:20

доктора наук, один кандидата

96:23

не было печ

96:26

роздано булетине семь осталось

96:29

нерозданно буллетене ноль оказалось на

96:32

уровне буллетене семь направлено

96:37

булетне онлайнд получено

96:41

онлайндва результаты голосования по

96:43

вопросу о приждении степени доктора и

96:47

философии PD Капасова Эслуталюгазиевна

96:51

присудить степень доктора философии PD 9

96:57

ээ направить диссертационную работу на

97:00

доработку ноль направить диссертационную

97:02

работу на повторную защиту ноль отказать

97:05

присуждению степени доктора философии -

97:08

ноль председатель счётной комиссии

97:11

Базаргалей Ферланше Мергенович и члены

97:14

ээ комиссии Молдаева

97:18

Гульмиралевна

97:20

и Кайдарова

97:22

Диляра Рафиковна.

97:25

>> Радиковна. Извиняюсь.

97:26

>> Нам необходимо утвердить протокол

97:28

счётной комиссии. Кто за?

97:30

Против воздержавшихся? Нет. Таким

97:32

образом, уважаемая суд Лёга Газена, мы

97:35

официально поздравляем вас и ваших

97:38

научных руководителей с успешной

97:40

защитой. диссертационный совет, согласно

97:41

положению о диссертации совета,

97:45

присуждает вам степень доктора

97:47

философии.

97:49

Так, да, похваем. И мы сейчас нам

97:53

необходимо пройтись по классификционным

97:55

признакам диссертации. Характер

97:57

результатов диссертации научно

97:58

обоснованные технические, экономические,

98:00

технологические решения, внедрение

98:02

которых, вносит значительный вклад в

98:04

ускорение научно-технического прогресса.

98:06

Результаты новые, ценность высокая,

98:09

связь с темы тема входит в программу

98:11

фундаментальных исследований. Уровень

98:13

внедрение в масштабах отрасли.

98:15

Рекомендации требуют расширенного

98:17

использования. Таким образом, последние

98:20

>> за это голосо,

98:21

>> да? Нет. А

98:22

>> нужно

98:23

>> голосовать нужно.

98:24

>> Кто за эти квалификационные признаки?

98:27

Прошу голосовать. Против. Воздержавшихся

98:30

нету. Таким образом, э, постановили на

98:33

на основании публичной защиты научной

98:36

дискуссии результатов тайного

98:37

голосования. Диссертационный совет по

98:40

специальности такой-то при национальном

98:43

медицинском университете имени Судьярова

98:45

присуждает кпасову Асуду Клюгасивне

98:48

степень доктора философии. Поздравляем

98:50

ещё раз. Благодарим всех участников

98:52

онлайн. Да,

98:54

>> мы сфотографируемся.

98:57

>> Спасибо.

UNLOCK MORE

Sign up free to access premium features

INTERACTIVE VIEWER

Watch the video with synced subtitles, adjustable overlay, and full playback control.

SIGN UP FREE TO UNLOCK

AI SUMMARY

Get an instant AI-generated summary of the video content, key points, and takeaways.

SIGN UP FREE TO UNLOCK

TRANSLATE

Translate the transcript to 100+ languages with one click. Download in any format.

SIGN UP FREE TO UNLOCK

MIND MAP

Visualize the transcript as an interactive mind map. Understand structure at a glance.

SIGN UP FREE TO UNLOCK

CHAT WITH TRANSCRIPT

Ask questions about the video content. Get answers powered by AI directly from the transcript.

SIGN UP FREE TO UNLOCK

GET MORE FROM YOUR TRANSCRIPTS

Sign up for free and unlock interactive viewer, AI summaries, translations, mind maps, and more. No credit card required.

GET STARTED FREE SIGN IN