ARTRITIS REUMATOIDE FISIOPATOLOGÍA | GuiaMed
FULL TRANSCRIPT
hola muy buenos días a todos espero que
se encuentren muy pero muy bien y como
siempre con muchas pero muchas ganas de
aprender este bonito tema de la medicina
que la fisiopatología de la artritis
reumatoide sin más que decir mi nombre
es christian poos arico alcohol yo sé el
expositor el día de hoy este es el
proyecto guía mes comenzamos bien dentro
del contenido veremos primeramente la
definición de la artritis reumatoide
veremos cuáles son los factores que
predisponen a que una persona tenga
artritis reumatoide veremos la
epidemiología de esta enfermedad veremos
la fisiopatología de la artritis
reumatoide veremos la morfología de esta
patología y finalmente veremos las
características clínicas que presenta un
paciente con artritis reumatoide bien
entonces comencemos comencemos
definiendo qué es la artritis reumatoide
la artritis reumatoide se define como
una enfermedad inflamatoria crónica de
origen autoinmunitario que puede afectar
a muchos tejidos y órganos pero que
principalmente ataca
a las articulaciones produciendo así una
sinovitis inflamatoria y proliferativa
no su pura ty va bien entonces que lo
más importante que tenemos que respetar
aquí que es una enfermedad inflamatoria
crónica que afecta principalmente a las
articulaciones y que es de origen
autoinmunitario a qué me refiero cuando
digo de origen autoinmunitario a que
nuestras propias células de defensa
llegan a atacar a nuestro propio
organismo bien ahora y se caracteriza
porque por una sinovitis que quiere
decir inflamación de la cavidad sinovial
que se encuentra dentro de las
articulaciones bien ahora sí bien chicos
esta enfermedad se describe común como
de origen autoinmunitario no es sabe a
ciencia cierta qué es lo que provoca
esta falla en el sistema inmunitario de
tal forma que nuestras propias células
nos ataquen no es sabe cuál es la causa
ciencia cierta que provoque esto pero si
bien no se conoce la causa si existen
factores que podrían predisponer a que
esto ocurra y dentro de eso tenemos dos
factores que son
fundamentales que son los factores
genéticos y los factores ambientales
dentro de los factores genéticos tenemos
fallas principalmente en la codificación
de genes principalmente los aché y la de
r1 y r4 entre los factores ambientales
tenemos fallas en este caso a partir del
tabaquismo y de las diferentes tipos de
los diferentes tipos de infecciones bien
ahora pulsión tan importante los
factores genéticos porque estos logran
en este caso afectar al organismo de dos
formas uno provocando un fallo en la
tolerancia y dos provocando una
activación desregulada de linfocitos a
qué me refiero con falla de tolerancia a
que el sistema inmunológico no no
tolerará a varios microorganismos como
lo hace de forma normal ya que hay
muchos microorganismos que no generan un
daño bastante masivo en el organismo por
lo tanto no es incluso necesario activar
al sistema inmunológico pero sea una
falla en aquí el sistema inmunológico se
activaría por cualquier microorganismo
que entre y comenzaría a atacar incluso
al propio tejido del organismo lo mismo
pasa con la activación del regular de
los linfocitos
que los linfocitos t que son los
encargados de la mística del sistema
inmunológico no tendrían alguien que lo
esté regulando para que esos se activen
o desactiven entonces podrían activarse
de forma bastante libre y provocar el
daño que quisieran dentro del organismo
debido a que una falla en la auto o de o
una falla en la regulación de linfocitos
bien dentro de los factores ambientales
que es lo que provocan en este caso el
tabaquismo y las infecciones provocan
principalmente modificaciones
enzimáticas de las auto proteínas de tal
forma que uno que esta modificación
puede afectar en la respuesta
inmunológica del organismo bien un
ejemplo claro es la citrulina acción
bien ahora qué tan importante es esta
patología a nivel mundial chicos esta
patología llega a afeitar del 05 al 1
por ciento de toda la población mundial
que por más que parezca un número
pequeño es un número bastante grande
chicos bien ahora a quién afecta
principalmente a las personas del sexo
masculino o del sexo femenino
principalmente a las mujeres chicos bien
ahora en qué proporción afecta en
comparación de los varones las afecta en
una proporción de 3 a 1 es decir si tres
mujeres están afectadas un varón también
podría estar afectados y cuando afecta
esta artritis reumatoidea las mujeres
las afecta principalmente en la segunda
y en la cuarta década de vida es decir
desde los 20 hasta los 40 años de vida
bien ahora ahora que ya sabemos bien
cuál es el concepto cuáles son los
factores y cuál es la epidemiología e
importancia de la artritis reumatoide
veamos y conozcamos la fisiopatología de
esta enfermedad para esto comencemos
recordando cuáles sean los factores que
provocaban en este caso o que
predisponen a que alguien tenga artritis
reumatoide los factores son factores
genéticos y factores ambientales entre
los factores genéticos vaya signos de la
de r1 y r4 dentro de factores
ambientales en el tabaquismo e
infecciones bien ahora qué es lo que
pasa si estos dos factores predisponen
se unen si los factores predisponentes
se unen provocan en este caso una
respuesta linfocitaria principalmente a
partir de los linfocitos t quien lo
quiere y que lo que quiere decir esto
que va a haber una presentación de
antígenos a partir de las células
presentadoras de antígenos hacia los
linfocitos t y éstos van a activarse
ahora qué linfocitos t van a estar
principalmente relacionados en esta
patología van a ser los linfocitos t en
gel pero uno y los linfocitos t helper
17 bien qué función va a tener cada uno
de estos linfocitos y son muy
importantes entonces chicos alguien les
pregunta qué linfocitos están presentes
en la fisiopatología de la artritis
reumatoide de helper 1 y te helper 17
bien qué función tiene el perú no la
principal función va a ser la de
sintetizar en este caso interferón gamma
y los limpios y toste helper 17
sintetizarán interleucina 17 e intel o
zinc a 7 bien ahora qué función cumplen
la interleucina 7 y la interleucina 17
y cumple una función muy importante en
el reclutamiento de células pro
inflamatorias es decir son las que
estimulan aquellas el reclutamiento
tanto de neutrófilos macrófagos
eosinófilos entre otras células pro
inflamatorias y cuál es la función del
interferón gamma principalmente activar
a los macrófagos entonces si nos damos
cuenta ambas funciones se auto
complementan chicos tanto de la
interleucina 7 y 17 como del interferón
gamma lo que nos da como resultado una
en este caso un reclutamiento masivo de
solas probatorias y también una
activación de estas mismas células bien
entonces que lo que vamos a tener como
resultado principalmente un macrófago
totalmente activado y cuando el
macrófago está activado que es lo que
hace libera diferentes tipos de
compuestos que probablemente sean los
más importantes chicos dentro de la
fisiopatología de esta enfermedad que
son el factor de necrosis tumoral
y la interleucina uno de estos
componentes proteínas son los más
importantes dentro de la fisiopatología
y por qué porque para cumplir diferentes
funciones que son estas van a provocar
una neovascularización van a ayudar en
el reclutamiento de células pero
inflamatorias van a ayudar en la
activación de osteoclastos y en la
producción de proteasas a qué me refiero
con activación de osteoclastos a cubrir
a que principalmente va a haber bastante
resolución o sí es decir que va a estar
más habiendo bastante daño dentro de los
huesos del tejido óseo time va a haber
producción de proteasa sí que son las
proteínas son enzimas digestivas que se
encargan principalmente de degradar
proteínas chicos y también va a haber
más de tratamiento de solas por
inflamatorias aún chicos entonces todas
estas funciones son las que van a
cumplir el factor de necrosis tumoral y
la interleucina 1 provocando así un daño
severo en donde en las articulaciones
aquí tenemos una articulación esta sería
la parte
la articulación y aquí es donde se
generaría principalmente el daño según
el concepto aquí donde se se liberarían
los linfocitos t helper 17 a tejer pero
un factor necrosis tumoral los
macrófagos los neutrófilos los
anticuerpos entre otros
y aquí provocarían totalmente el daño a
partir de estas funciones y que nos
darán como resultado después de ver
estos chicos
tendremos una articulación que estaba
totalmente sana después de toda esta
respuesta linfocitaria a tener una
articulación totalmente dañada
de esta forma bien chicos ahora para
comprender bien la magnitud del daño que
está ocurriendo veamos con un
agrandamiento qué es lo que ocurre y
cuáles son las partes de las
articulaciones tenemos aquí una
articulación totalmente normal aquí
tenemos en este caso las partes que
serían el hueso que se encuentra aquí
aquí también se encuentra el hueso
tenemos la membrana sinovial que es ésta
que está recorriendo esta parte tenemos
la cápsula articular que es toda esta
cápsula tenemos la cavidad sinovial que
es ésta chicos y es la que le da en este
caso básicamente la capacidad del
movimiento
de la articulación y tenemos aquí al
cartílago que son las porciones
digitales que recubren a los huesos y
justamente están antes de las
articulaciones bien chicos entonces así
es como se ve una articulación
totalmente normal cómo es que se va a
ver una articulación cuando esté
afectada por artritis reumatoide y
después de la fisiopatología que ya
vemos se va a ver
de esta forma cuáles van a ser los
cambios aquí tenemos al hueso que está
que se encuentra normal pero miren va a
haber una inflamación y en donde la
inflamación va a ser en la cápsula
articulada bien chicos toda la cápsula
articular está totalmente inflamada que
lo que también vamos a ver vamos a ver
el famoso paño sinovial y esto es muy
característico dentro de la morfología y
fisiopatología de esta enfermedad chicos
hay una formación de este baño
sinovial que obviamente le va a formar a
partir de este cartílago que va a ser
degradado bien también vamos a tener una
anquilosis o sea a qué me refiero con
anne kilos chicos aquí va a haber una
incapacidad de movimiento debido a que
dos huesos se han unido
dentro de una articulación y básicamente
lo que ha pasado aquí miren el cartílago
ha desaparecido por completo tanto de la
humedad superior como en el hueso
inferior por lo tanto solamente tenemos
hueso y que incluso se está chocando y
ya ha logrado tener en este caso una
unión que se denomina anquilosis ósea de
tal forma de que este hueso perderá
bastante su capacidad o será básicamente
imposible recuperar la capacidad de
movimiento bien chicos también veremos
en este caso el cartel algo totalmente
erosionado como ya dijimos miren aquí
hay un cartílago que se encuentra
bastante sano y aquí ya ni siquiera y el
cartílago porque se ha erosionado y te
vamos a presentar anquilosis fibrosa
chicos bien entonces esta es la magnitud
de afectación de esta enfermedad me ven
chicos inflamación pérdida del
movimiento información del paño sinovial
entonces es por eso que es muy
importante comprender bien la
fisiopatología para entender estos
chicos bien ahora veamos cómo es que se
ve morfológicamente la artritis roma
morfológicamente esta enfermedad va a
presentar cinco características que son
fundamentales que son hipertrofia de
células sinoviales infiltrados
inflamatorios densos aumento de la
vascularización exudado fibrina
purulento y actividad osteo clásica que
quiere decir resolución o sea entonces
veamos una placa histológica para ver
qué es lo que tenemos que reconocer aquí
tenemos una placa histológica donde
podemos ver básicamente la hipertrofia
de las células sinoviales miren aquí se
encuentra igual hipertrofia sinovial
básicamente hay un aumento del tamaño en
este caso del de las células sinoviales
bien chicos ahora si hacemos un
acercamiento a esta placa nos da como
resultado esta micro fotografía y aquí
que es lo que encontramos y esto está
más cerca justamente donde ocurre la
inflamación aquí estamos viendo un
conglomerado linfático denso básicamente
estamos viendo miren todas las células
que dijimos que se agrupaban todas esas
células están bastante
conglomeradas porque están provocando
ese daño que dijimos anteriormente miren
ahí podemos ver los infiltrados
inflamatorios densos del xxi dado
feeling opulento y realmente la
actividad dos teclas tica que está
provocando este daño en el tejido óseo y
este conglomerado básicamente de células
o linfocitos t que estarían ahí
presentes bien chicos entonces
morfológicamente una placa histológica
así es como se vería la artritis
reumatoide bien ahora cuáles son las
manifestaciones clínicas que presenta un
paciente con esta enfermedad
primero chicos esta enfermedad
generalmente va a avanzado de forma
bastante lenta y gradual aquí me refiero
a que no los síntomas normal aparecen de
la noche a la mañana bastante rápidos
por más que la enfermedad ya esté
actuando van a afectar van a afectar de
forma bastante lenta y discreta bien y
cuáles son los primeros síntomas que
pueden aparecer van a ser en este caso
astenia anorexia y dolió dolor ostia
muscular generalizado a qué me refiero
con la extraña que el paciente va a
presentar bastante debilidad anorexia
que va a estar bastante delgado el
paciente
dolor osteomuscular generalizado a que
generalmente le van a adorar el dolor
vaya varias articulaciones al paciente
pero de forma bastante leve y general
pero que lo que pasa cuando ya siguen
los meses y las semanas que este dolor
ya se va a volver no generalizado sino
focalizado ya va a haber diferentes
áreas donde se va a encontrar el dolor y
como dijimos que puede afectar a
cualquier tipo de articulaciones pero
cuáles van a ser las articulaciones más
afectadas dentro de esta enfermedad van
a ser las articulaciones
metacarpofalángica y las inter palancas
proximales y estos chicos es muy
importante me gustaría que la nota en si
pueden porque está esta manifestación
chicos se puede decir que esas
manifestaciones se podrían decir que son
las manifestaciones o síntomas
diferenciales de la artritis reumatoide
respecto a otras enfermedades y es con
esto que no podemos confundirnos
la artritis reumatoide con una artrosis
con
artropatía con una polea artritis con un
grupo sin y toma todo sistémico es con
esto con lo que no podemos confundirlo
con estas manifestaciones clínicas y
para esto desarrolle este dibujo chicos
miren o pegues dibujo mira aquí tenemos
que articulaciones son las mayormente
dañadas dentro de la artritis reumatoide
miren hay porcentajes que varían
bastante bien pero los que más nos tiene
que interesar son estos dos las
articulaciones metacarpofalángica con un
90 por ciento y las articulaciones
interfalángicas proximales con un 90 por
ciento también entonces si un paciente
viene y el dolor se sitúa en estas
regiones
básicamente estaríamos hablando de
artritis reumatoide bien ahora también
puede afectar a otras articulaciones
como pueden ser las muñecas los codos
las rodillas y la región superior de la
columna cervical bien a qué me refiero
con estos chicos a que también puede
afectar al acomodado mira aquí pero de
forma o con un porcentaje bastante menor
y algo muy importante y que también
diferencia está en firme
de otras enfermedades es el daño en la
columna vertebral en la columna
vertebral generalmente no hay ningún
daño y esto también es lo que nos da una
sintomatología diferencial chicos pero
si es que ocurre el daño solamente puede
ocurrir dentro de la columna cervical no
en la región torácica no en la región
lumbar ni en la región sacra solamente
en la región cervical que sería esta
región me achicó ahora algo muy
importante y característico también está
de esta patología con la que la podemos
diferenciar de una osteoporosis es que
esta enfermedad es simétrica chicos aquí
me refiero al decir que simétrica a que
afecte a tanto de forma igual al lado
izquierdo como al lado derecho bien
entonces miren estamos viendo que si por
ejemplo si me duele a mí y yo tengo
artritis reumatoide y me duele la mano
izquierda por ende también me dolería la
mano derecha si es que tengo artritis
reumatoide algo que no ocurre en otras
patologías como las artropatías la
osteoporosis o el lupus el tema todo
sistémico y estos chicos es muy
importante también para diferenciar la
enfermedad entonces esté enferma chicos
simétrica afecta a ambos lados por igual
muy importante bien ahora
qué es lo que va a pasar con el tiempo
que el paciente va a presentar bastante
rigidez tumefacción dolor rubor y algo
muy importante dentro de la semiología
chicos que este dolor rubor básicamente
la inflamación de la articulación cuando
es que se va a presentar con un mayor
mayor poder se puede decir se va a
presentar durante las mañanas en el
período matutino bien apenas se
despierta la persona va a venir diciendo
que cuando se despierta le duele
bastante las articulaciones de las manos
bien y generalmente este artículo este
dolor suele durar más o menos una hora o
más de una hora después por el mediodía
este dolor ya cesa entonces eso también
es una diferenciación muy importante
respecto a otras enfermedades reumáticas
chicos muy importantes bien ahora qué es
lo que pasa cuando hay esta rigidez
tumefacción o incluso cuando están kilos
ys de la que habíamos hablado antes que
puede haber un daño tal que pueden
llegar a provocar deformaciones y cuáles
son las deformaciones más importantes
dentro de la artritis reumatoide son
tres el dedo en ojal el dedo en cuyo de
cisne y el dedo en martillo que
básicamente se deben a las lesiones que
va a ver la región a las lesiones que va
a haber en este caso a nivel de las
articulaciones tanto metacarpofalángica
como interfalángicas proximales y
básicamente la resolución o sea que es
lo que está provocando este daño en el
tejido óseo dejando de esta forma a los
huesos bien chicos entonces un paciente
podría venir básicamente con algunos de
estos tipos de deformaciones bien ahora
esta enfermedad chicos como dijimos es
auto inmunitaria por lo tanto puede
tener una afectación multiorgánica que
me refiero a que no solamente puede
limitarse a afectar a las articulaciones
o al tejido óseo
también puede afectar a tejido
hepático al tejido renal a diferentes
órganos del cuerpo incluso al sistema
nervioso pero tenemos que saber
diferenciarlos y un ejemplo aquí cómo
afecta al sistema este comentario lo
afecta a partir de nódulos subcutáneos
real motores que son muy característicos
de la reumatología miren aparecen
nódulos cut subcutáneos reumatoide os
que son estos estas lesiones chicos
generalmente aparecen en el antebrazo
como estamos viendo aquí aparecen en el
codo aparecen el occipucio o incluso
pueden aparecer en la región lumbo sacra
mm en chicos como está en el codo los
nódulos subcutáneos roma todos entonces
también es muy importante la revisión
física del paciente ahora bien como es
que afectará a los otros órganos puede
afectar los de diferentes maneras pero
para esto y para determinar que estamos
hablando de una artritis reumatoide
teníamos que hacer una revisión de los
laboratorios y una revisión física en
donde tendríamos que encontrar hallazgos
radiográficos líquido sinovial turbio
combinación del factor reumatoide y de
anti cpp si encontramos esto ya estamos
hablando de una artritis reumatoide o
en los hallazgos laboratoriales dentro
del paciente chicos entonces es muy
necesario también realizar eso y es con
esto que diferenciar hemos también a la
artritis reumatoide y otras patologías
bien chicos y con esto llegamos al final
del vídeo espero que les haya gustado
mucho si fue así no olviden darle me
gusta al vídeo no olviden comentar de
qué otra patología les gustaría otro
vídeo no olviden darle me gusta no
olviden suscribirse al canal y
compartirlo con sus amigos en serio si
se suscriben chicos no saben cuál
agradecería agradecido estaría con todos
ustedes y también no se olviden de
seguirnos en este caso en facebook
estamos como guía media hora también en
instagram como guía mes barra baja
kristen crema ni nada chicos muchas pero
muchas gracias por todo el apoyo y como
siempre les voy diciendo se vienen
muchas nuevas pero muchas nuevas cosas
y que ya muy pronto lo sabremos y nada
chicos ya ya estarán viéndolo muy
prontito inactivos sin más que decir mi
nombre es christian poos al igual con
muchas gracias por todas este es el
proyecto ya met chao
UNLOCK MORE
Sign up free to access premium features
INTERACTIVE VIEWER
Watch the video with synced subtitles, adjustable overlay, and full playback control.
AI SUMMARY
Get an instant AI-generated summary of the video content, key points, and takeaways.
TRANSLATE
Translate the transcript to 100+ languages with one click. Download in any format.
MIND MAP
Visualize the transcript as an interactive mind map. Understand structure at a glance.
CHAT WITH TRANSCRIPT
Ask questions about the video content. Get answers powered by AI directly from the transcript.
GET MORE FROM YOUR TRANSCRIPTS
Sign up for free and unlock interactive viewer, AI summaries, translations, mind maps, and more. No credit card required.