Grandes tueuses : L'antibiorésistance
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[Musique]
ce ne sont pas les espèces les plus
fortes et les plus intelligentes qui
survivent mais celle qui s'adapte au
changement la théorie de Darwin est
parfaitement illustrée par un des grands
problèmes de santé publique du siècle la
résistance des bactéries aux
antibiotiques antibiotiques qui furent
la grande révolution médicale du 20e
siècle le premier antibiotique identifié
est la pénicilline Alexander Fleming en
1928 s'aperçoit de retour de vacances
que ses cultures bactériennes ont été
contaminé par un
champignon le champignon en question
penicellium notatum avait stoppé la
reproduction des bactéries le premier
antibiotique la pénicilline vient de
naître
[Musique]
fois la découverte ne sera exploitée à
l'échelle industrielle qu'à partir de la
seconde guerre
mondiale en 1932 on découvre le premier
antibiotique de synthèse un composé du
soufre le
pronosy c'est un petit miracle qui
permet de guérir de nombreuses maladies
jusqu'àors considéré comme
incurable en quelques années l'industrie
pharmaceutique investit considérablement
et découvre de nombreux autres
antibiotiques
[Musique]
à partir des années 70 le monde médical
pense s'être doté d'un arsenal
antibiotique
complet pourtant on découvre peu à peu
que chaque nouvel antibiotique engendre
des
résistances les premières résistances à
la pénicilline apparaissent 3 ans après
son arrivée sur le marché et pour le
pronosy à peine 6 ans plus
tard alors que la consommation mondiale
d'antibiotiques ne cesse de croître
l'offre de nouveaux antibiotiques
stagne aujourd'hui le monde prend
conscience que
l'antibiorésistance est un problème de
santé publique
majeur en 2014 pour la première fois
l'OMS publie un rapport alarmant sur
l'émergence des résistances aux
antibiotiques et sur le manque de
données dans les pays en voie de
développement
[Musique]
l'antibiorésistance est l'un des
problèmes majeurs de santé publique du
21e
siècle selon l'OMS nous sommes sur le
point de vivre une are post antibiotique
dans laquelle une petite blessure et des
infections courantes pourrait être
mortelle l'antibiorésistance provoque
déjà 700000 morts chaque année et le
nombre des pourrait atteindre les 100
millions en 2050 si rien n'est
fait aux États-Unis le staphyoco doré
champion des bactéries résistantes tue
chaque année plus que le
sida la résistance aux antibiotiques n'a
pas de frontière une personne affectée
par une bactérie résistante peut
transmettre à son entourage la bactérie
et donc le gène de la Résistance
en 2010 une nouvelle bactérie hyper
résistante
NDM1 est identifiée en Angleterre chez
un patient qui avait été opéré en
Inde le tourisme médical les migration
et les mouvements de population lors de
conflit contribue à la multiplication
des résistances aux
antibiotiques le phénomène touche tous
les pays mais pas de la même manière en
Norvège et en Suède la proportion de
stapyocoque doré résistant est
inférieure à 1 %. alors que dans le sud
de l'Europe elle dépasse les 25 %. ces
écarts résulte de stratégies de
prévention différentes d'importation
accidentell de bactéries résistantes et
d'une consommation d'antibiotiques plus
ou moins
maîtrisé dans les pays en développement
à cause de l'absence de surveillance
systématique on a peu de données la
chigelose provoque une gastro-entérité
aigu causé par la bactérie chigellaa en
Thaïlande la résistance de la chigellaa
à l'un des antibiotiques les plus
utilisé est passé de 10 à 90 % en une
dizaine
d'années le nigerria est un cas d'école
en 1986 certaines souches pathogènes de
la bactérie Echerichia Coli étaiit
insensible à 6 antibiotiques dans 1,6 %
des cas 12 ans plus tard c'est 1,6 % ont
été multiplié par
[Musique]
10 la prescription abusive ou mal dosée
des médicaments est souvent la cause de
la multiplication des
résistances au Nigéria toujours en 2002
plus de 95 % des malades hospitalisés
étaient systématiquement mis sous deux
ou trois
antibiotiques alors que seulement 5 %
d'entre eux avaient été testés pour
recevoir l'antibiotique adéquate
[Musique]
l'antibiorésistance n'est pas une
maladie mais c'est un problème de santé
publique
majeur
l'antibiorésistance c'est la capacité
d'une bactérie à se multiplier malgré la
présence d'un
antibiotique certaines bactéries sont
naturellement résistantes à certains
antibiotique alors que d'autres
normalement sensibles à un antibiotique
peuvent devenir
résistante deux mécanismes peuvent
expliquer ce
phénomène dans le premier cas le
chromosome qui porte le matériel
génétique de la bactérie mute sans
raison les antibiotiques agissent sur un
point cible de la cellule
bactérienne la mutation du chromosome de
la bactérie modifie le point cible
empêchant l'antibiotique de se lier à la
bactérie pour la
détruire lorsqu'ensuite la bactérie
résistante se réplique elle transmet le
gène de résistance à ces
clones deè cas les bactéries dispose
d'un autre moyen pour apprendre à
résister aux antibiotiques lorsqu'une
bactérie résistante
entre en contact avec une bactérie qui
ne l'est pas même si elle est d'une
espèce différente elle peut lui
transmettre son gène de
résistance dans les deux cas
l'antibiotique s'il est utilisé
massivement ou à mauvaiseant joue un
rôle de sélecteur en présence de
l'antibiotique les bactéries résistantes
se multiplient alors que les bactéries
dites sensibles sont éliminées
une personne infectée par une bactérie
résistante peut transmettre la bactérie
et donc le gène de la résistance à son
entourage à cause des risques
d'infection lors des opérations
chirurgicales et de la faible immunité
des malades le milieu hospitalier est un
lieu à
risque la bactérie résistante
staphylocoque doré la terreur des
hôpitaux est capable de mettre en échec
bien des traitements
un malade risque une infection
généralisée du sang et la
mort l'utilisation massive des
antibiotiques dans l'élevage a sa part
de responsabilité présente dans la
viande les bactéries résistantes se
transmettent à l'homme
laavoparcine un antibiotique utilisé
comme stimulateur de croissance chez
l'animal a contribué au développement à
travers le monde de la résistance à à la
vantcomicine son équivalent pour l'homme
et surtout l'un des derniers
antibiotiques vraiment efficaces contre
le staphylocoque
doré les structures hospitalières sont
le premier lieu de prolifération et de
transmission des bactéries résistantes
la contamination passe très souvent par
les mains des personnels
soignants notre consommation massive
mal appr des antibiotiques est aussi
responsable du développement des
résistances par peur des complications
les médecins prescrivent presque
systématiquement des antibiotiques pour
une simple angine alors que 70% des
angines sont viral et donc insensible
antibiotiques un petit test diagnostique
rapide et fiable existe
pourtant pour limiter les résistances le
médecin doit réaliser des examens
complémentaires
[Musique]
grâce à un antibiogramme on isole la
bactérie responsable de l'infection de
son patient la bactérie est mise en
culture puis couverte de pastill imbibé
d'antibiotique si sa croissance a été
interrompue l'antibiotique est efficace
le médecin sera ainsi quel antibiotique
utiliser pour traiter son patient
[Musique]
la durée du traitement est longue il
faut 6 semaines de traitement
antibiotique en intravéneux et puis
suivi de au moins 4 semaines de
traitement oral alors ces patients
viennent ici sont opérés plusieurs fois
fréquemment le choix d'antibiotique est
extrêmement restreint parce que ce sont
des germes multirésistants et on va
devoir utiliser les antibiotiques de
dernier recours que l'on utilise pour
ces germes spécifiquement
le germe empêche l'os de se consolider
et si l'antibiotique de dernier recours
est inefficace la solution ultime est
l'emputation certes il faut diminuer la
consommation deantibiotique pour
ralentir l'évolution de la résistance
mais c'est un processus qu'on ne peut
pas arrêter parce que c'est un processus
dynamique d'un côté vous AZ êtres
vivants qui se modifient et de l'autre
côté vous avez des malades qui ont cet
être vivant qui l'infecte et donc qu'il
faut Guérer alors un des premiers
processus consiste à prendre des
anciennes molécules et à les modifier
chimiquement pour en faire des nouvelles
molécules capables de se fixer sur les
cibles modifiées ou capable de résister
à des enzymes qui vont les détruire une
deuxième possibilité c'est de créer des
nouveaux des molécules qui n'existent
pas ce sont des antibiotiques totalement
artificiels donc il s'accompagne d'un
certain nombre d'effets secondaires
contrairement à beaucoup de produits
naturels c'est plus long de les de les
amener vers le marché et il y a beaucoup
plus d'échec mais c'est une vraie voie
une autre voie c'est celle d'utiliser
les phages alors simplement pour vous
dire très rapidement les fes sont des
espèces de virus qui ont la capacité de
trouver sur la bactérie des récepteurs
lorsqu'ils pénètent dans la bactérie
vont se multiplier et faire éclater la
bactérie donc en fait ce sont pour
certains des tueurs de bactéries et
c'est ce qu'on recherche a créer des
phages qui vont tuer la bactérie qui ont
quelque part infecté l'organisme
je ne pense pas que l'on vaincra la
résistance mais je pense que on peut
vivre avec elle donc chaque fois qu'un
moyen de lutte nouveau apparaît la
bactérie va se défendre et trouver un
autre moyen de résister mais tout ça
c'est dans le temps donc il faut à la
fois trouver des nouvau moyens de lutte
les utiliser le mieux possible pour que
les bactéries ne s'y adapte pas trop
vite et en même temps avoir un qui
empêche la diffusion de la résistance
donc si vous
associez un système de santé public qui
fait que l'hygiène est portée à son
maximum que vous utilisez au mieux les
antibiotiques dans un rythme qui n'est
pas trop rapide vous permettez à
l'industrie et aux chercheurs de trouver
différents moyens de combattre la
résistance aux antibiotiques mais les
bactéries ne disparaîtront pas parce que
si vous n'avez pas de bactéries votre
métabolisme ne marchera pas
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